急性胰腺炎课件.ppt

文档介绍：急性胰腺炎
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目录
一、概述
二、临床表现
三、实验室及其他检查
四、治疗要点
五、护理诊断及合作性问题
六、护理措施
七、健康教育及康复指导
一、概述
1、定义
2、病理
3、病因及发病机制
一、概述
1、定义
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征,重症伴腹膜炎、休克等并发症,是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄,以青壮年多见。
2、病理
根据病理组织学和临床表现,分为:
(1)轻症急性胰腺炎: 占急性胰腺炎的90%,以胰腺水肿为主,临床多见,病呈自限性,预后良好。
(2)重症急性胰腺炎:少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染、腹膜炎及休克等多种并发症,死亡率高。
3、病因及发病机制
(1)胆道疾病:在我国胆道疾病为常见病因,占50%以上。
1)当结石、感染、肿瘤、息肉、蛔虫等因素、Oddi括约肌水肿、痉挛、胆总管、胰管壶腹部出口梗阻、胆汁或胰液的排出受阻、胆汁反流入胰管或胰液溢入间质,激活胰蛋白酶原而引起自身消化。
2)胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染、 Oddi括约肌松弛、十二指肠液反流入胰管、急性胰腺炎。
3)胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等,可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。
(2)酗酒和暴饮暴食:使胰液分泌过度旺盛,酗酒使十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛等。
(3)胰管阻塞:胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等。
(4)腹部手术与创伤胰腺创伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。
(5)内分泌与代谢疾病:
1)高钙血症;
2)高脂血症。
二、临床表现
1、主要症状
2、体征
3、并发症
二、临床表现
1、主要症状
(1)腹痛: 为本病主要表现和首发症状。
性质:可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛。
部位:常位于上腹中部、偏左或偏右,向腰背部放射
缓解因素:病人常取弯腰抱膝位以减轻疼痛,进食可加重。
诱发因素:常在暴饮暴食、酗酒后加突然发生。
持续时间:水肿型腹痛一般经3~5天即可缓解,出血坏死型者病情发展较快,剧痛持续时间较长,并发腹膜炎时可出现全腹痛。