文档介绍：中华妇幼临床医学杂志电子版年月第卷第期
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综述
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妊娠合并肠梗阻的临床诊疗进展
刘杨石钢
肠梗阻是由各种原因导致的肠内容物通过障碍发生于孕早孕中孕晚期的肠梗阻各占
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而引起一系列病理生理变化的临床综合征妊娠期肠和发生于产后恢复期占,+- 妊娠期肠
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梗阻是腹部外科中的一种罕见疾病发病率为梗阻的好发时间为妊娠个月子宫由盆腔升
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,&- 主要表现为腹痛腹胀呕吐排入腹腔时妊娠个月胎头下降入骨盆时分
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气及排便停止该病严重时可发生肠穿孔坏死电解娩及产褥早期子宫体积迅速减小时以上妊娠特有的
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质紊乱和休克若发现和治疗不及时对母儿的危害极生理状况可使肠袢急剧移位而引起肠扭转使肠梗阻
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大妊娠合并肠梗阻较非妊娠期的病情严重导致的孕更容易发生
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产妇病死率高国外文献报道妊娠合并肠梗阻的孕产
# " 临床表现
妇病死率为围生儿病死率为 J
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,/"0- 一旦发生肠穿孔孕妇死亡率则上升为妊娠期肠梗阻的临床表现与非妊娠期的相似,2-
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,3- 妊娠期肠梗阻的发生主要与诊断治疗不及时其常见表现有持续性或阵发性腹部绞痛伴发热体温
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及术前准备不充分有关恶心呕吐腹胀停止排气或排便等腹
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部查体可见肠型及肠蠕动波听诊肠鸣音亢进有气过
病因 7 "
4 水声或金属音叩诊呈鼓音有腹部振水音腹部压痛
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妊娠合并肠梗阻的病因和种类很多按肠壁有无严重者可有反跳痛和腹肌紧张
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血运障碍可将其分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻妊娠期受增大子宫的影响常使肠梗阻失去典型
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两类单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻而无症状和体征这些症状和体征容易与妊娠本身引起的
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肠管血运障碍绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴肠壁胃肠道症状胎盘早剥及临产时宫缩导致的腹痛相混
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血运障碍可因肠系膜血管受压或血管腔血栓形成或淆需特别注意的是当腹痛由阵发性转为持续性出
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栓塞而使相应的肠段急性缺血单纯性肠梗阻时肠现血性呕吐物肠鸣音由亢进转为减弱或消失时应
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壁高度膨胀使肠管小血管受压肠壁血运障碍严重考虑肠绞窄可能需及时处理
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时可导致肠壁坏死穿孔辅助检查
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肠梗阻按病因可分为机械性动力性血运性肠梗
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阻等而临床最常见的为妊娠期粘连性肠梗阻占妊娠射线及超声检查
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期急性肠梗阻的以往腹部手术史是诊断妊娠期随着超声检查水平的提高临床上一部分肠梗阻
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病例可由此途径进行诊断超声检查简便无创安全
肠梗阻的一个重要线索文献报道,1- 在妊娠期肠梗阻
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患者