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2、脑瘫的发病情况:
脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的变化。‰~‰, 我国脑瘫(CP)‰~‰。0~4岁肢体残疾儿童约62万,,对提高我国人口素质产生极大影响。
二、脑瘫产生的病因
主要从三个方面去分析,即出生前、围生期、出生后三个阶段的高危因素。
窒息、早产儿、重症黄疸仍是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素。
三、临床分型(一)根据运动障碍的性质分型
各类脑瘫临床特征
痉挛型最常见70%-80%
病变在锥体束系统,主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,被动运动阻力增高,肢体活动受限,有折刀样痉挛,病理反射阳性。
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手足徐动型病变在锥体外系 20%●舞蹈征、腱反射正常、锥体外系征
病变主要在脑的基底核部位,主要表现为肌张力波动,运动意愿和运动结果不一致,有不随意运动,病理反射一般为阴性,常伴有言语障碍、吞咽困难。
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共济失调型病变在小脑
醉汉步态、眼球震颤
●运动速度慢、头部活动少、分离动作差闭目难立(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常
病变主要在小脑,平衡功能差,随意运动的协调性差,伴有意向性震颤和眼球震颤,在运动中表现为低张力性。
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迟缓型临床很少见
●肌张力低下,被动运动时可稍强
●瘫软状态仰卧位呈蛙状体位(背部贴床)、俯卧位不能抬头(腹部贴床)、对折坐位、围巾征(+)、肌肉硬度↓、关节伸展度、摆动度↑
随年龄增长转变为痉挛型、不随意运动型
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混合型
●同一个患儿有两种或两种以上类型
●多为痉挛型与不随意运动型混合
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(二)根据瘫痪部位分类