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高血压护理诊断:.
原发性高血压的护理
一、概念:
原发性高血压系指病因未明的,以体循环动脉血压升高为主要表现的
临床综合征。
二、高血压的分级:
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
理想血压<120<80
正常血压120~12980~84
正常高值130~13985~89
高血压≥140≥90
I级高血压(轻度)140~15990~99
II级高血压(中度)160~179100~109
III级高血压(重度)≥180≥110
单纯收缩期高血压≥140<90
三、易患人群:
经过科学实验反复论证,以下人群易患高血压:
、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者;
;酸性体质(体内负离子含量不足)者;
;
;
;
。:.
四、临床表现:
:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,
而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。
:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
:双耳耳鸣,持续时间较长。
:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能
不全。这些都是导致心悸气短的症状。
:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这
与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身
体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。
五、护理诊断:
---与血压升高有关。
---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有
关。
---缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。
---与血压控制不满意,发生并发症有关。
---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。
---高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。
:
六、护理措施
:
⑴鼓励患者表达自身感受。:.
⑵教会患者自我放松的方法。
⑶针对个体情况进行针对性心理护理。
⑷鼓励患者家属和朋友给予患者关心和可支持,鼓励患者增强信心。
⑸解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性,同时告诉患者一般预
后良好。
:
⑴观察患者头痛情况,如头痛程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、
恶心、呕吐等症状;减少引起或加重头痛的因素。
⑵观察并记录患者血压变化,做到“四定”,即定时间、定体位、定
部位、定血压计。
⑶知道避免受伤的潜在维修间因素,如避免迅速改变体位、病室内有
障碍物、地面滑等,必要时使用床档。
⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质,特别是血钾情况。
⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。
⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理,必要时使用保护性约束具保护患
者,避免受伤。
:
⑴指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗。
⑵密切观察患者用药后的效果及药物副作用。
⑶指导患者服药后动作缓慢,警惕直立性低血压的发生。
:低盐、低脂肪、低胆固醇饮食;补充适量蛋白质;限制
饮酒及避免刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐等;摄入低热量或中等:.
热量的均衡饮食,多吃水果、蔬菜;少食多餐,因进食过饱,会增加
心脏负担。
:根据体力适当活动,一般每周3~5次有氧运动,每次
30~45min。
:生活规律,忌烟限酒,保持心情舒畅。
:
预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大
并发症,应注意以下几个方面:
⑴.避免危险因素:教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预
防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药,规律测量血压,
选择适当的饮食,保证每日充足的休息与睡眠,避免情绪紧张。
⑵病情监测:定期监测血压,如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、
大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状,立即通知
医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力,以便及早发现有
无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的
临床表现,以便早期发现、早期治疗。
,高血压患者在选用药物治疗的
高血压
方法,要坚持科学用药的原则。针对高血压病症
的特点,患者要坚持长期服药,通过治疗使血压
长期平稳的控制在正常范围内,同时还要在医生
指导下选择比较适合自己的服用药,千万不可以:.
自己盲目服用药物或是不按医嘱服药或自行停
用药物。
,需要在生活
中积极的调整自己的情绪,通过保持良好的精神
状态来有效的降压。高血压患者要学会自我调适
心理,培养开朗、豁达、宽容的性格,善于排解
压力,切忌情绪波动,大喜大悲等不良刺激。
,患者还要重视锻
炼。大家都知道适当体育锻炼有利于降低血压,
所以高血压患者病情稳定的时侯要有计划地进
行适当活动,如慢跑、散步、乒乓球、可根据自
己的年龄、病情、体力、爱好等情况进行选择。
复的安静、舒适的生活环境,同时要在生活中注
意劳逸结合,进行适当的休息,尤其眩晕严重时
需卧床休息,改变体位时动作要缓慢。此外,高
血压患者要做到合理安排生活,避免劳累、熬夜、
郁闷等不良因素。
综上所述,就是高血压的护理诊断措施,您看
完之后了解到了吗?我们在平时要多加注意预防
高血压疾病,注意低盐低糖饮食,除此之外还有
注意加强体育锻炼养成好的生活****惯,同时还要:.
保持好心情,这有助于我们的身体健康,祝您健
康。
一、病因和发病机制
(一)病因
可能的发病因素有:遗传因素、年龄增大、
脑力活动过度紧张、环境因素、.,线
提,。
(二)发病机制
占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起
交感神经兴奋、儿茶酚***分泌增加,使心输出量
和外周血管阻力增加。
、钠潴留和血容量增
加,肾素-血管紧张素-醛固***系统失调。血管紧
张素Ⅱ有以下作用,均可使血压增高。
(1)直接收缩小动脉平滑肌,外阻增加。
(2)使交感神经冲动增加。:.
(3)使醛固***分泌增加,导致水钠潴留。
——肾上腺髓质分泌去甲肾
上腺素增多,引起外周小血管收缩;肾上腺素增
多增加心排血量,均可使血压升高。
——正常情况下,血管
舒张物质和收缩物质保持平衡。
舒张物质:前列环素内皮依赖舒张因子,具
舒张血管及抑制血小板功能。
收缩物质:内皮素、血管收缩因子、血管紧
张素Ⅱ等,均可收缩血管。
(胰岛素抵抗综合征)
——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖
耐量异常并存,患者空腹和(或)葡萄糖负荷时
血浆胰岛素浓度增高的征象。
二、临床表现及预后
(一)一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、
乏力、失眠等,有时有心悸和心前区不适感。:.
(二)并发症血压持续性升高,造成脑、心、
肾、眼底等损伤,出现相应表现。
:长期血压升高使脑血管硬
化,在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动
脉瘤,如果动脉瘤破裂则引起脑出血。
:长期血压升高使左室后负荷加
重,心肌肥厚与扩大,逐渐进展可出现心力衰竭。
长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发
生冠心病。
:长期血压升高使肾细小动脉
硬化,引起肾单位萎缩、消失,最终导致肾功能
衰竭。
:视网膜动脉狭窄、出血、视
乳头水肿。
(三)预后
根据高血压水平和危险因素决定预后。
(四)高血压病危险因素:.
高血压病主要危险因素:
。
>55岁,女>65岁。
。
。
。
<55岁,女<65岁。
高血压病次要危险因素:HDL下降、LDL升
高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维
蛋白原血症等。
三、治疗要点
高血压病治疗的目的是:使血压下降、接近
或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。
(一)非药物治疗
限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息和其
他生物行为方法。
(二)药物治疗:.
(ACE-I)
四、护理诊断/问题
——与高血压脑血管痉挛有关。
——与并发心力衰竭有关。
——与头晕和视力模糊有
关。
——与缺乏相应知识
和治疗的复杂性、长期性有关。
:心力衰竭、脑血
管意外、.,线提,
肾功能衰竭。
五、护理措施
(一)促进身心休息,提高机体活动能力:.
轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休
息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不
限制一般的体力活动,避免重体力活动,保证足
够的睡眠。.,线提,供
、症状较多或有并发症的患者应
卧床休息,避免体力和脑力的过度兴奋。
(二)并发症的护理
:避免活
动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉
通路:血压高时首选硝普钠静点治疗。
,4~6L/min,
急性肺水肿时乙醇湿化吸氧,6~8L/min.
(三)用药注意事项
药物一般从小剂量开始,可联合数种药物,
以增强疗效,减少副作用,应遵医嘱调整剂量,
不得自行增减和撤换药物,一般患者需长期服
药;降压不宜过快过低,因可减少组织血液供应,
尤其老年人,可因血压过低而影响脑部供血;某
些降压药物可造成体位性低血压,应指导患者在:.
改变体位时要动作缓慢;当出现头晕、眼花、恶
心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改
善脑部血液供应。
六、健康教育
(一)限制钠摄入
<6g/,减轻心脏负荷,
降低外周阻力,达到降低血压,改善心功能的目
的。
(二)减轻体重
血压与体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m2))
呈相关,特别是向心性肥胖,可使血容量增加,
内分泌失调,是高血压的重要危险因素,应限制
患者每日摄人总热量,以达到控制和减轻体重的
目的。
(三)运动
运动时(如跑步、行走、游泳)收缩压升高,
伴心搏出量和心率的增高,但舒张压不升高,一
段时间后,静息血压下降,心搏出量和心率增加
的幅度下降。:.
(四)坚持合理服药
忌饮酒,可用镇静剂、因人而异确定服药时
间、.,线提,
药物说明书,注意药物不良反应,并教会患者自
己观察用药后的反应。
(五)避免诱因
情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤
等可使交感神经兴奋,.,线提,供
,故应指导患者自己
控制情绪调整生活节奏。寒冷的刺激可使血管收
缩,血压升高,冬天外出时注意保暖,室温不宜
过低。保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽,
以防回心血量骤增而发生脑血管意外。生活环境
应安静,.,线提,
避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。
(六)需要注意的安全事项
避免突然改变体位,不用过热的水洗澡和蒸
汽浴,禁止长时间站立。
(七)教病人自测血压:.
每日定时、定位测量血压,定期复查,医学.
全在.,线提,
即就医。
(八)需要就医的症状
胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、
剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏
病情观察与一般诊断
,这时应及时与医
师联系军给予必要的处理。
,测量前患者
需静坐或静卧30分钟。
,同时还伴
有呕吐、头痛等症状时,就要首先考虑发生高血
压危象的可能,立即通知医师,并让患者卧床、
吸氧,及时准备快速降压药物、脱水剂等,如患
者出现躁动、抽搐,就应注意安全。
高血压对症护理
、心、肾并发症患者,应严密观
察血压波动情况,出人液量要详细记录,对高血
压危象患者监测其血压、呼吸、心率、神志等。:.
,要在进行心理
护理的同时,用药物治疗或针刺疗法配合。
,颈部有僵直感、
恶心、颜面潮红或脉搏的改变等症状体征时,应
让患者保持安静,并想法去除各种诱发因素。
,保持一定的室
温,在洗澡时也应避免受凉。
早期患者要进行适当休息,尤其针对工作过
度紧张者尤要休息。对血压较高,症状比较明显
或有脏器损害表现者要保证充分的休息。通过治
疗使血压稳定在一般水平,对没有明显脏器功能
损害者,除了要保证足够的睡眠外,还可以适当
参加力所能及的工作,提倡进行适当的体育活
动,如做操、散步、打太极拳等,长期静坐或卧
床则应该避免。
要适当控制钠盐及动物脂肪的摄人,避免高
胆固醇食物。适当控制食量和总热量,多食含维
生素、蛋白质的食物,忌烟酒,以清淡、无刺激
的食物最适宜。
:.
根据患者不同的性格特征给予指导,了解患
者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会
因素,训练自我控制的能力,同时指导亲属要对
各种可能导致患者精神紧张的因素尽量避免,尽
最大可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。
瘫、嗜睡、昏迷等。
.保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当
的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病
人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、
跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,
避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱
者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床
休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院
内进行观察医`学教育网搜集整理。
、焦虑及抑郁
等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激
等因素均与本病密切相关。因此,对待病人应耐
心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对
性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压:.
的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与
自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持
服药,定期复查。
、低热能、低脂、低胆
固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬
菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的
食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能
摄入,控制体重在理想范围之内。
,应每日测
量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、
卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,
要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同
时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等
症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼
吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急
性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立
即送医院进行紧急救治。
,逐渐
加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,
应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按:.
医嘱逐渐减量,不得随意停药。某些降压药物可
引起体位性低血压,在服药后应卧床2~3小时,
必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,
方可下床活动。
.保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当
的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病
人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、
跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,
避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱
者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床
休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院
内进行观察医`学教育网搜集整理。
、焦虑及抑郁
等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激
等因素均与本病密切相关。因此,对待病人应耐
心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对
性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压
的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与
自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持
服药,定期复查。:.
、低热能、低脂、低胆
固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬
菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的
食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能
摄入,控制体重在理想范围之内。
,应每日测
量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、
卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,
要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同
时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等
症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼
吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急
性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立
即送医院进行紧急救治。
,逐渐
加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,
应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按
医嘱逐渐减量,不得随意停药。某些降压药物可
引起体位性低血压,在服药后应卧床2~3小时,:.
必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,
方可下床活动。
:
、针对病人性格特征及有关社会心理
因素,帮助患者调节负性情绪,教会其训练自我
控制能力。
、低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充
适量蛋白质,戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,
多吃蔬菜和水果。
、防止便秘,必要时给与润滑剂或轻
泻剂。
、一、二级高血压患者保证充足睡眠,
不能作重体力劳动;血压持续升高,伴有心、肾、
脑并发症者,应卧床休息。
、监测血压:每日1-2次,如测出血
压过高(收缩压≥200mmHg)、过低(舒张压≤
60mmHg),升降幅度过大(>40mmHg),立即告
知医生。:.