文档介绍：妇产科护理指导:羊水栓塞护理措施
(1)分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。
(2)人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。
(3)正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。
(4)对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。
护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争,按医嘱尽快给药并作详细记录,观察与判断疗效为及时抢救提供资料。
(1)解除肺动脉高压,纠正呼吸困难,以最大限度地促进呼吸。增加氧气的进入以维持生理功能。
①平滑肌解痉药物的应用,首选药物是盐酸***碱30~90mg,稀释于15%~20%葡萄糖20ml内静脉缓注,或用阿托品1~2mg,每15~30min静脉注射1次,两药并用效果更佳。氨茶碱250mg稀释于25%葡萄糖内静脉缓注。
②吸氧,防肺水肿,是一个非常重要的措施,严重者加压给氧,必要时气管插管或气管切开或使用呼吸机,注意维持有效的呼吸节律。使肺缺氧迅速得到改善。
(2)补充血容量以维持有效循环量,纠正休克。①首选新鲜血液或低分子右旋糖酐24h内输注500~1000ml即能补充血容量又能输入凝血因子。②确保输液途径的通畅,开放静脉应选用粗针头。必要时开放2~3路静脉。
(3)抗过敏早期使用大量抗过敏药物,常用琥珀酸氢化可的松300~500mg,先用200mg静脉推注继而滴注。或用地塞米松20~40mg(先用20mg静脉推注继而滴注)。
(4)改善和纠正凝血功能障碍,早期的高凝状态使用肝素,肝素有抗凝作用,可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已进入纤溶状态,应禁用肝素,改用抗纤溶药物如6-氨基乙酸、凝血酸,并输新鲜血液和血浆以补充凝血因子。
专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。配合做好实