子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例.doc

文档介绍：子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例
【关键词】剖宫产;子宫切口裂开;子宫切除【中图分类号l 【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20xx)02—0087—02案例一、诊疗情况患者晏某,女,23岁。因停经38 周、阵发性腹痛7小时于20xx年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科入院诊断:孕1产0孕38 周roa临产。检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水i10污染,,不能在短时间内***。、胎盘娩出后,,逐层关腹。手术历时30 min,术中顺利,出血约300 ml。母子安返病房。术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天(5月19)腹部伤口愈合出院。出院后第3天(5月22日)起自觉恶露较臭,***流血量增加,有血凝块,伴下腹疼痛。入院前曾在某部队医院作b超检查,提示宫内有残留物、宫腔积液。5月25日下午4时第二次人住该医院妇产科,根据病史、症状、体征及辅助检查结果综合分析,临床诊断为:(1)宫腔感染;(2)子宫复旧不良。予以大剂量抗生素、止血剂、宫缩剂等治疗,病情逐渐好转,***出血量明显减少,仅有少许暗红色血性液体。5月31日(二次住院后第6天)再次出现***流血,其反复两次,量约500~600 ml。下午3:30时行清官术,发现宫颈口掉出一根可吸收缝合线,。
cm裂口,组织坏死,色泽暗黑,无法修补,最后行子宫切除术。术后诊断:(1)子宫内膜炎;(2)子宫肌炎;(3)子宫切口感染、裂开;(4)失血性贫血。病理证实上述诊断。二、鉴定及处理情况患者出院后就其医疗结果与医院进行交涉未果,遂于20xx年6月向某市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室申请鉴定。鉴定专家分析认为:医方未严格掌握剖宫产手术指征,且手术操作不仔细,术中仅用干纱布擦官腔一圈,使宫腔有残留物(少许),子宫切口仅连续缝合一层,剖宫产术后观察不仔细,尚有阳性体征,不宜出院。这些医疗过失导致患者二次住院切除子宫的损害后果, 已构成三级丙等医疗事故,医院负主要责任。鉴定结论出来后,医患双方均认同其结论不再上诉,并以鉴定结论为依据,对照《医疗事故处理条理》及有关文件,就其赔偿项目和标准达成和解共识,即医方赔付患者:(1)医疗费、交通费、医疗鉴定费(凭据支付);(2)误工费、住院伙食补助费、陪护费按贵阳市执行标准;(3)精神损害抚慰金、残疾生活补助费按计算总额的70%计算。以上褚项共计人民币59 ,医院一次性支付,由患者丈夫办理了领取手续。讨论现就医学会鉴定结论和笔者参加鉴定过程专家提