小儿惊厥的护理.doc

文档介绍：小儿惊厥的护理
儿科杜超凤
一、概述
惊厥是小儿时期常见的急症之一,表现为突然发生的意识丧失,两眼上翻,面肌或四肢肌肉强直性、阵挛性或强直性——阵挛性抽搐,可表现为全身性或局限性抽搐,发作时间由数秒至数分钟。有的于惊厥后可出现疲乏、思睡等。
二、病因
1、生理因素
(1) 婴幼儿大脑皮层发育未完善,因而分析鉴别及抑制功能较差。
(2) 神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差,受刺激后兴奋冲动易于泛化。
(3) 免疫功能低下,易感染而至惊厥。
(4) 血——脑屏障功能差,各种***容易透入脑组织。
2、病理因素
(1)、感染性因素包括:颅内感染和颅外感染。
①颅内感染病毒:乙脑、病毒性脑炎等; 细菌:流脑、化脑、结脑等,霉菌:新型隐球菌脑膜炎等; 其他:弓形虫病、脑型疟疾等。
②颅外感染:各种感染引起的高热惊厥、中毒性脑病等。
(2)、非感染性因素包括:颅内疾病和颅外疾病
①颅内疾病:颅内占位性病变、颅脑损伤、脑发育缺陷、颅内出血等②颅外疾病:各种中毒、代谢紊乱、心脏疾患、遗传代谢病等。
三、临床特点
意识突然丧失,同时急骤发生全身性或局部性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽
搐,多伴双眼上翻、凝视或斜视。由于喉痉挛、气管不畅,可有屏气甚至青紫。部分小儿大小便失禁。发作时间可由数秒至数分钟,严重者反复多次发作,甚至呈持续状态。惊厥止后多入睡。新生儿可表现为轻微的局部性抽搐,如:凝视、眼球偏斜、眼球震颤、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等,由于幅度轻微,易被忽视。
四、护理措施
(一) 一般护理
1、将患儿平放于床上,取头侧位。保持安静,治疗操作应尽量集中进行,动作轻
柔敏捷,禁止一切不必要的刺激。
2、保持呼吸道通畅,头侧向一边,及时清除呼吸道分泌物。发绀者应给氧,窒息
时施行人工呼吸。
3、控制高热物理降温可用温水或冷毛巾湿敷额头部,每5~10分钟更换1次,必
要时用冰袋放在前额或枕部。
4、注意安全,预防损伤,清理好周围物品,防止坠床和碰伤。
5、协助做好各项检查,及时明确病因。根据病情需要,于惊厥停止后,配合医生
做血糖、血钙或腰椎穿刺、血气分析及血电解质等针对性检查。
6、加强皮肤护理保持皮肤清洁干燥,衣、被、床单清洁、干燥、平整,以防皮
肤感染及压疮的发生。
7、心理护理关心体贴患儿,处置操作熟练、准确,以取得患儿的信任、消除其
恐