文档介绍：川崎病护理常规
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种儿童期特有的以全身血管炎为病理基础的疾病。
诊断
,抗生素治疗无效。
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:口唇充血、皲裂,口腔粘膜及咽部弥漫性充血,杨梅舌。
,多分布于躯干。
:急性期手足硬肿、充血,2周左右由指趾端开始膜样脱皮。
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以上6项临床表现,具备5项(发热为必备条件)即可诊断。若超声心动或冠状动脉造影显示冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成,则只具备4项即可诊断。治疗
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⑴丙种球蛋白:发病10日内使用丙种球蛋白可减少冠状动脉瘤的发生率。2g/kg静脉输注一次,或1g/kg/d连续静脉输注2天。使用丙种球蛋白24小时后如体温仍不降低或退热24小时后又反复发热,可再予1g/kg静脉输注一次。
⑵阿司匹林:早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,30-100mg/kg/d
,分3-4次口服2周左右,血沉降至正常时减量至3-5 mg/kg/d。血小板增高明显者加用潘生丁3-5 mg/kg/d口服。
⑶糖皮质激素:并发严重心肌炎患儿可短期使用激素,但因激素可破坏成纤维细胞,影响冠状动脉修复,促使冠状动脉瘤形成,故其他情况均不使用。
⑷冠状动脉瘤形成的患儿应限制活动,避免剧烈运动。
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⑴如无心脏受累,阿司匹林用至8周可停药;如有冠状动脉受累,阿司匹林口服至少持续一年,甚至长期服用。
⑵如冠状动脉瘤持续存在,还可同时服用潘生丁。
⑶巨型动脉瘤和/或冠状动脉狭窄可长期加用华法令治疗。
⑷冠状动脉有血栓形成或发生心肌梗死时应采用溶栓治疗,如尿激酶、链激酶。
⑸手术治疗:较长期冠状动脉狭窄患儿可考虑应用气囊导管行冠状动脉扩张术。如有冠状动脉左主干支高度闭塞、左前降支高度闭塞或多支动脉高度闭塞,可行冠状动脉搭桥手术。严重二尖瓣和/或主动脉瓣关闭不全者,
行瓣膜成形术或置换术。
护理措施
1急性期注意休息,恢复期适当活动
2给予清淡易消化的饮食,以温凉为主,不宜过热。、
3密切观察病情变化,如面色、精神状态、心率、心律等,如有异常
及时与医生联系,并协助处理。
4注意观察药物疗效副作用,注意阿司匹林的出血倾向,指导患儿饭后服用阿司匹林。大剂量丙球冲击治疗时,应注意丙球的过敏反应,如寒战、发热、皮疹等。 5发热的护理,以物理降温为主,或遵医嘱给予药物降温,鼓励患儿多饮水。 6