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CONTENTS
痉挛和挛缩
1
治疗方法与选择
2
常见抗痉挛药物
4
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痉挛的定义
痉挛(spasticity)是上运动神经元损伤的一种临床表现,由于脊髓上位中枢的下行纤维对脊髓的抑制作用丧失,导致速度依赖的牵张反射亢进,表现为快速被动活动阻力增加
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牵张反射弧
肌肉内肌梭受到牵张后→脊髓灰质感觉神经元→运动神经元→肌肉收缩
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牵张反射的调节系统
抑制系统
—大脑抑制系统
—脊髓抑制系统
非交互性Ⅰb抑制(通过Golgi腱器)
突触前Ⅰa纤维轴突间抑制
交互性Ⅰa纤维抑制(来自拮抗肌)
回返式Renshaw抑制
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GroupIaandIIsensoryneurons
GroupIbsensoryneuron
Inhibitoryinterneuron
Alphamotorneuron
Renshawcell
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UMN综合症的特点
直接和间接下行皮质脊髓神经纤维受到损伤,导致各种各样的阳性和阴性体征和症状
MayerNH,;14:855-883.
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上运动神经元综合征(UMN)的常见病因
脑卒中
脑瘫
创伤性脑损伤
缺氧
脊髓损伤
多发性硬化
神经变性疾病
;20(suppl6):S1-S13.
;3:773-785.
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UMN的阳性症状和阴性症状
阳性症状
腱反射亢进
阵挛
痉挛
Babinski征阳性
伸肌痉挛
屈肌痉挛
共同运动模式
联合反应
阴性症状
肌肉无力
精细动作丧失
疲劳
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脑卒中后痉挛
发病1个月痉挛发生率在4%-27%,发病3个月发生率在17%-46%
发病3个月时评估,有痉挛的患者100%无力,而没有痉挛的患者只有50%无力
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