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手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分,手术
质量与安全表现了医院及科室手术质量的水平,也表现了手术医
师的的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重
大,因此要不断提高及改良手术质量,保证手术安全,进而不断
提到医疗质量。
.医院重点手术数据统计基本情况
我院今年一、二、三季度推行的重点手术中,我们分别敌手
术有关的几个方面进行了数据统计,包括了:手术例数、死亡例
数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统
计以下表
2012年季度
一季度
二季度
三季度
共计
重点手术例数
863
831
812
2506
死亡例数
2
3
2
7
死亡例数(%)
术后感染例数
10
7
7
24
术后感染例数
(%)
术后并发症例数
13
6
28
47
术后并发症例数
(%)
非计划再次手术
1
1
10
12
例数
非计划再次手术
(%)
(表一)
2014
年我院一二三季度的总合推行重点手术
2506
例,其中
死亡例数为
7例,术后感染
24例,术后并发症
47例,非计划再
次手术12例。
(一)重点手术死亡趋势的分析。
依照手术死亡病例占重点手术的比率能够作出以下统计图:
死亡例数
死亡例数
%
%
%
%
%
%
%
%
%
死亡例数
%
死亡例数
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
第一季度
第二季度
第三季度
第一季度
第二季度
第三季度
图表二
从以上手术死亡病例占重点手术比率的趋势图看,我院重点
手术死亡病历变化趋势不平衡,第二季度比率较高,一三季度水平相当,依照此类手术死亡变化趋势,与我院医疗质量与管理指标系统中常有手术并发症发生率同比下降不符合,应积极控制第
四时度的手术死亡例数,不让重点手术死亡率大于第三季度,并较一三季度有所下降。
(二)手术后并发症变化趋势进行分析。
我院1-3季度重点手术的术后并发症数据统计是
47例,占前
三位的是:术后感染;切口裂开;术后出血。以下是手术后并发
症例数统计图及趋势图:
术后并发症
术后并发症
%
%
%
%
%
%
%
%
%
术后并发症
%
术后并发症
%
%
%
%
%
%
%
%
第一季度
第二季度
第三季度
第一季度
第二季度
第三季度
图表三
从以上手术并发症病例占重点手术比率的趋势图看,我院重
点手术并发症发生率变化趋势呈下降伍上涨趋势,第二季度比率
较低,第三季度呈显然上涨趋势,依照以上变化趋势,积极搜寻
原因并采用控制第四时度的手术并发症发生率,尽可能凑近一二
季度或能有所下降。
(三)手术后并发症原因进行分析。
我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的:术后感
染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计,以以下列图:
第一季度
第二季度
0%
31%
33%
术后感染
46%
术后感染
术后出血
术后出血
术后裂开
50%术后裂开
8%
其他
其他
15%
17%
第三季度
14%
0%
术后感染
21%
术后出血
术后裂开
65%
其他
图表四
从以上统计图能够看出,手术后并发并发症主假如由于术后
感染造成,三个季度中术后感染比率都大于40%;术后出血在三
个季度中比率从15%增加到21%之间颠簸,出现上涨趋势;而切
口裂开是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻
找术后感染的原因,积极采用干涉举措,减少术后感染、术后
出血的发生,控制并发症上涨趋势,提妙手术质量。
。
依照统计的有关数据及手术感染比率,作出了三个季度手
术感染例数变化趋势图:
术后感染
术后感染
%
%
%
%
%
%
%
%
%
术后感染
术后感染
%
%
%
%
%
%
第一季度
第二季度
%
第三季度
第二季度
第三季度
第一季度
图表五
从术后感染趋势图能够看出术后感染在二、三季度较第一
季度有下降,但第三季度稍比第二季度上涨,因此不能够减弱对术
后感染预防力度。
依照统计的有关数据及术后出血比率,作出了三个季度术
后出血例数变化趋势图:
术后出血
术后出血
25%
25%
20%
20%
15%
术后出血
15%
10%
术后出血
10%
5%
5%
0%
0%
第一季度
第二季度
第三季度
第一季度
第二季度
第三季度
医院术后出血的并发症在今年前三季度表现连续走高的趋
势,诚然增幅不大,但也提示我们各手术科室敌手术操作过程、
术后察看及办理方面要高度重视,办理的手段和方法应更安妥和
有效。
术后切口裂开变化趋势分析
依照统计的有关数据及术后切口裂开比率,作出了三个季
度术后切口裂开例数变化趋势图:
术后切口裂开
术后切口裂开
35%
35%
30%
30%
25%
25%
20%
术后切口裂开
20%
术后切口裂开
15%
15%
10%
10%
5%
5%
0%
0%
第一季度
第二季度
第三季度
第一季度
第二季度
第三季度
术后切口裂开的并发症趋势图走势是术后并发症中变
化颠簸最大的,在第二季度出现高福上扬后又必然幅度的下
降,但整体趋势是上涨的,这在必然程度上反响了我们在术
后管理上存在着不同样的问题。
非计划再次手术因统计不完满,不能够较好的用趋势图分析,但从详细数据看,非计划手术第三季度增加显然。主要原因是术后切口裂开的并发症所致。因此采用有效举措,积极控制手术并发症特别重要。
(一)从上述重点手术数据分析表示,医院的手术质量与
安全指标在三个季度的趋势走向其实不满意,说了然我们在控制手
术质量与安全指标上存在着较大的弊端。表现为:
;
;
手术质量与安全指标数据库的成立滞后;
;
,控制举措不得
力。
(二)针对以上问题,我们采用的举措是:
,把医疗质量与安
全指标细化并下发到每一个科室,仔细组织学****并落实到详细工
作中去。
,把落实医疗质量与安全指标
情况归入科室以及临床医生的工作和绩效核查中去,做到科室有指标,人人有责任,事件有落实,质量有改良。
,重视非计划再次手术、术
后感染、预防性抗菌药物使用、平均住院天数等重点环节的监控、
总结、分析整改、印迹记录及奏效谈论,提高科室质量安全目标
管理水平。
,让科室负责人和职
能部门对全院各质量安全指标做到实时监控,并实时调整工作重
心,明确整改目标。
文山州医院医务处
2014年12月11日