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小儿腹泻病大纲
临床表现(大便次数增多,形状改变)
并发症:脱水,电解质紊乱,中毒症状
常见病原体:80%为病毒感染
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小儿补液大纲
补液总量
补液种类
补液速度
补液途径
***化钾的用法
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补液总量
脱水的评估脱水分轻、中、重三度。对营养不良伴腹泻患儿脱水评价不能估计过重,肥胖症患儿则不能估计过轻。
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脱水的临床分度
病人体征:见下述
轻度脱水失水占体重(5%)口稍干,眼眶稍凹陷,前囟稍凹陷,有眼泪,尿量稍减少,皮肤弹性好,周围循环正常。
中度脱水失水占体重(5~10%)口干较明显,眼眶较明显凹陷,前囟较明显凹陷,眼泪减少,尿量减少,皮肤弹性差,周围循环:肢体冷。
重度脱水失水占体重(大于10%)口干明显,眼眶凹陷明显,前囟凹陷明显,无眼泪,无尿,皮肤弹性极差,血压低或休克。
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补液总量
总补液量按脱水程度而定,轻度90~120ml/,中度120~150ml/,重度150~180ml/。
补充累积损失量:轻度50ml/kg,中度50~100ml/kg,重度100~120ml/kg。
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脱水性质
按失水、失钠的比例脱水分为等渗、高渗和低渗性脱水。
等渗性脱水血清钠130~150mmol/L。
低渗性脱水血清纳<130mmol/L。
高渗性脱水血清钠>150mmol/L。
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补液张力
等渗性脱水予1/2张
低渗性脱水予2/3张
高渗性脱水予1/3张含钠液,判断有困难时先用1/2张含钠液。
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补充:等渗液与等张液
血浆渗透压分为胶体渗透压及晶体渗透压
1、胶体渗透压:由白蛋白维持血管内外的水平衡(A:血浆蛋白不能透过毛细血管壁,B:血浆外的组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液)
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补充:等渗液与等张液
2、晶体渗透压:由电解质维持细胞内外的水平衡。A:由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜,B:血浆中的晶体物质与组织液中的浓度几乎相等,所以血浆及组织液的晶体渗透压基本相等。
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