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特点:
1、可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力。
2、生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
3、全方位的引流,是将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液,及时排除体外。
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VSD的应用指征:
1、重软组织挫裂伤及软组织缺损;2、大的血肿或积液;3、骨筋膜室综合征;4、开放性骨折可能或合并感染者;5、关节腔感染需切开引流者;6、急慢性骨髓炎需开窗引流者;7、体表脓肿和化脓性感染;8、手术后切口感染。9、植皮术后的植皮区;10、溃疡、褥疮。
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优点:
1、治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。
2、有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合,减少抗生素的应用
3、高效、全方位、零积聚,保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙,其压力的高低基本符合生理条件的要求,故不影响血运。更重要的是,持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。
4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面,可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积的功效。
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缺点:
1、骨科创伤多发于四肢,创口四周、深浅不规则,置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病例,严密封闭创面困难。
2、对于骨外露的感染创面,VSD只是一个过渡手段,待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。
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护理
1、术前护理.
2、术后护理:
1】管道护理
2】疼痛护理
3】饮食护理
4】功能锻炼
5】心理护理
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术前护理:
心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响,应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪,讲解疾病相关知识,介绍手术的成功案例,让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发,污垢,以利于术后半透明膜的黏贴,防止受毛发影响黏贴不严漏气,还可防止细菌滋生,引起切口感染。
消化道准备:术前8小时禁食,4~6小时禁饮。
完成术前准备工作:向患者做好解释工作,取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。
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管道的护理:
1、-。负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。
2、引流瓶放于安全位置,保持引流瓶低于伤口60~100cm,保持局部负压封闭状态。
3、每日消毒更换负压引流瓶,引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。
4、观察引流量的量、性质、颜色,发现异常应及时报告医生。
术后护理
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疼痛护理
疼痛的观察与护理应了解疼痛的性质、程度,正确评估疼痛的水平,了解其影响因素,必要时给予一定量的镇痛药,可使用放松疗法以分散其注意力。
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