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whx化脓性腹膜炎病人护理.pptx

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whx化脓性腹膜炎病人护理.pptx

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第1页/共22页
解剖生理概要(1)
腹膜:分为互相连续的壁层和脏层腹膜
腹膜腔:是壁层和脏层腹膜之间的间隙
有大、小两个,经网膜孔相通
男性:封闭
女性:经输卵管、子宫和***与体外相通
少量腹腔液:起润滑作用
病变时:可容纳数升液体或气体
第2页/共21页
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解剖生理概要(2)
大网膜:活动度大,能移动至能及的病灶,包裹、填塞、局限炎症,修复病变
神经:
壁层腹膜受脊神经支配,对各种刺激敏感、疼痛定位准确。
脏层腹受植物神经支配,对牵拉、胃肠腔内压力或炎症、压迫较敏感,定位较差。
第3页/共21页
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解剖生理概要(3)
腹膜面积:与全身皮肤面积相等
腹膜是双向半透性膜:可吸收和渗出液体
炎症时,大量渗出稀释***,减少刺激
严重感染时,大量吸收***感染性休克
渗出液含:
巨噬细胞吞噬细菌、异物、破碎组织
纤维蛋白沉积、粘连、防感染扩散和修复
腹膜功能:防御、分泌和吸收
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解剖概要
易发生脓肿的部位
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化脓性腹膜炎
病因:
由继发性或原发性因素导致的
腹腔内器官或腹膜腔炎症感染
化脓
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化脓性腹膜炎
症状:腹痛、呕心呕吐、中毒症状
体征:腹胀、腹式呼吸减弱或消失、
-腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛)
-个别有移动性浊音、肠鸣音减弱或消失
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化脓性腹膜炎
转归
感染控制:炎症吸收
感染扩散:弥漫性化脓性腹膜炎
感染局限:形成脓肿
腹腔脓肿、膈下脓肿、
盆腔脓肿、肠间脓肿
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辅助检查
实验室检查:血常规
影象学检查:腹部X线、B超、CT
诊断性腹腔穿刺
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临床处理
非手术处理
体位:半卧位
禁食、胃肠减压
纠正水电解质紊乱
抗感染:合理应用抗菌药
支持治疗
镇静、止痛
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