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抗菌药物临床使用现状
我国抗菌药物用量:占药品用量35%,部分医院甚至达50%以上
医院抗菌药物金额:占总药品额1/3以上
抗菌药物占门诊处方量的24%以上
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药
根据药敏试验选择只占14%
欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右
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国外抗菌药物用药情况
美国:使用率20%--40%
波士顿:
1964年:26%
1967年:27%
1970年:36%
1990年:38%
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欧美国家:
I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例<30%
中国:
抗菌药物联用率:%
抗菌药物使用强度:
I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例>97%
卫生部2011年
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抗菌药物使用级别高
可供临床使用的头孢菌素44个品种占20%
(公共安全问题研究—肖永红)
前三位用药
非手术组喹诺***类三代头孢头孢+酶
手术组三代头孢二代头孢喹诺***类
欧洲国家主要品种为青霉素红霉素
阿莫西林哌拉西林头孢呋辛等
新型抗菌药物使用量与应用频率非常低
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调查显示北京、上海、广州等三个地区用药排序前10位中有5-6种抗菌药物
头孢哌***/舒巴坦
头孢呋辛(酯)
头孢曲松
头孢他啶
左氧***沙星等
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美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物
阿莫西林(第3)
阿奇霉素(第7)
左氧***沙星(第15)
头孢氨苄(第19)
环丙沙星(第53)
强力霉素(第69)
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抗菌药物滥用的危害
严重毒副作用
目前国内每年约有20万人死于药品不良反应,其中有2/3与抗生素有关。
每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋,其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。
药源性死亡病例分析结果显示,在225例药源性死亡中,由抗菌药物引起的死亡达到97例,%。
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临床分离的细菌耐药率高
耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上
欧洲为1%—45%
产超广谱酶大肠杆菌占30%以上
欧洲在20%以下
多重耐药铜绿假单胞菌在30%以上
欧洲在10%左右
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常用抗菌药物临床疗效逐年降低
以庆大霉素、链霉素为代表的氨基糖苷类抗生素在基层广泛使用,现抗菌活性已不足50%。
青霉素类、磺***类、红霉素等不足过去的20%。
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