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前言
β-肾上腺能受体阻滞剂在心血管治疗方面的影响,少有药物能与此相比
1963年普萘洛尔在临床上的应用开辟了心血管治疗方面的新纪元。Black爵士等人为此获得诺贝尔奖金
目前β-阻滞剂已成为降低心血管疾患发病率和死亡率的主要治疗药物,并渐成为心力衰竭的标准治疗药物,已在外科围术期广泛应用
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β-阻滞剂的基本概念
β1选择性
内源性拟交感活性
膜稳定性
脂溶性/水溶性
药代动力学
药物之间的相互作用
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β-阻滞剂的 临床应用
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β-阻滞剂 治疗围术期高血压
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β-阻滞剂治疗 围术期高血压的优点
降低高血压相关心脏事件的发生率
有利于缺血心肌的氧供耗平衡
很少出现高血压反跳
联合应用于控制性降压对心、脑有保护作用
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β-阻滞剂治疗围术期 高血压的剂量及药物选择
单一降压的剂量大于抗心律失常的剂量
脂溶性药物优于水溶性药物
应选用无ISA作用的药物
联合应用血管扩张药施行控制性降压时应以血管扩张药为主
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β-阻滞剂治疗 围术期心肌缺血
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β-阻滞剂 治疗心肌缺血
降低心率血压乘积
降低心肌氧耗:降低心率、心肌收缩速度及程度和血压等儿茶酚***反应
降低外周血压,从而减少收缩期左室壁张力
降低收缩力、心率和室壁张力的联合作用使心肌氧耗降低,有利于改善缺血状态
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β-阻滞剂 治疗心肌缺血
不影响心脏机械做功的同时改善缺血心肌的生物代谢活性
延长舒张期时间,促使血流从心外膜向心内膜下再分布等改善和维持整个心肌的血液供应
减少冠脉血流对易损斑块的剪切作用,从而减少其破裂
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