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西安持续高温2人中暑死亡
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中暑(heatillness)
蚌医一附院
急诊科
徐宁
2012年7月
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一、定义
中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节出现障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称.(2010年7月,“中暑”被列入了国家法定职业病目录)
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下丘脑体温调节中枢能控制产热和散热,以维持正常体温的相对稳定 正常人腋窝温度波动在36~℃,~℃ 在酷热的气候中,~℃。
二、正常的体温调节
㈠正常体温:
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㈡体温调节 产热散热(室内常温下15~25℃) ①甲状腺素的产热①辐射(60%)散热最好途径最多部位是头部 ②细胞膜Na+泵ATP②传导与对流体表对流方式(12%作用有赖于与 空气温度差)传导(3%) 的作用 ③肌肉运动③蒸发(25%当环境温度高于 机体温度或因人体剧烈运 动而体温↑时,尤为重要) ④消化过程,胃肠产热 体温的神经调节 (体温调节系统:感受器、效应器、调节器)
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致热源 体温调节中枢 热感受器感觉体温过低 ┌──┴──┐ 寒颤外周血管收缩 产热↑散热↓ └──┬──┘ 发热
(三)体温调节障碍
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主要原因对高温环境适应不充分的。 促进中暑的原因环境温度过高; 人体产热增加; 散热障碍; 汗腺功能障碍
三、病因
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病理
中暑患者病死后尸检发现,小脑和大脑皮质神经细胞坏死,特别是Purkinje细胞病变较为突出。心脏有局灶性心肌细胞出血、坏死和溶解,心外膜、心内膜和瓣膜组织出血;不同程度肝细胞坏死和胆汁淤积;肾上腺皮质出血。有的病死后病理检查可见肌肉组织变性和坏死。
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四、分型
热痉挛热衰竭热(日)射病
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