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创伤
肖南
第三军医大学大坪医院
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知识要点和重点
创伤分类
创伤诊断
伤情判断,初步检查,进一步检查
创伤处理
急救技术,救治程序,开放伤处理,清创术
火器伤处理原则
第9章创伤
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第一节创伤概论
第9章创伤
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创伤分类
按致伤因素:
烧伤(热力作用)
冷伤(冷作用)
挤压伤(机械压迫)
刃器伤(机械作用)
火器伤(火器作用)
冲击伤(冲击波作用)
核放射伤(射线作用)
毒剂伤(化学作用)化学作用
复合伤(多因素作用)多因素作用
物理作用
注:烧伤有时也可由化学作用引起,如酸、碱烧伤
第9章创伤
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按受伤部位:
颅脑伤
颌面部伤
颈部伤
胸(背)部伤
腹(腰)部伤
骨盆伤
脊柱脊髓伤
四肢伤
多发伤
创伤分类
一:头部;二:颈部;三:脊柱;四:胸背部;五:腹腰部;六:骨盆部;七:上肢;八:下肢
颅脑、颌面、颈部也通常合并为头颈部
第9章创伤
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按伤后皮肤完整性:
闭合伤-挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、
关节脱位和半脱位、闭合性骨折、
闭合性内脏伤等。
开放伤-擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤
按伤情轻重:轻、中、重伤
创伤分类
第9章创伤
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根据伤口(伤道)情况可分为:
切线伤:体表切线方向沟槽伤道
贯通伤:有入口和出口
盲管伤:有入口无出口(也称穿透伤)
反跳伤:入口和出口集中于一点
第9章创伤
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创伤指数(TI)评定方法
1
3
5
6
受伤部位
四肢
背部
胸部
头、颈、腹
损伤类型
撕裂伤
挫伤
刺伤
钝器伤、子弹伤
循环状态
外出血
BP60~97
BP<60
BP测不到
心率
100~140
>140
<50
呼吸状态
胸痛
呼吸困难
发绀
无呼吸
意识状态
嗜睡
恍惚
半昏迷
深昏迷
院前指数(PHI)评定方法
0
1
2
3
4
5
SBP
>100
86~100
75~85
0~74
脉搏
51~119
≥120
呼吸
正常
浅或费力
<10或须插管
意识状态
正常
模糊或烦燥
言语不能理解
其它
合并穿透伤
总分0~20分;0~3分,轻伤;4~20分,重伤
<9分,轻或中度伤;10~16分,重伤;>17分,极重伤
第9章创伤
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创伤病理
局部反应:炎症反应
全身反应:非特异性应激反应
伤口愈合:
一期愈合-清洁伤口的愈合
二期愈合-感染伤口的愈合
第9章创伤
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