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小组成员情况一览表(×)
姓名年龄职业
家庭住址
工作单位
联系方式
家庭成员
案主的基
本问题陈
述
案主对小
组服务的
预期目标
(根据小组成员数目,×表示一二、三、……依次类推,可以有
多页。)
备注:
案主申请服务日期:
接案日期:
社工:
小组成员评估表(×)
姓名
组员编号
人格特征
参组动机
主要问题
表现
自身认为
问题原因
工作员认
为主要问
题原因
个别化工
作重点(措
施)
备注
(根据小组成员数目,×表示一二、三、……依次类推,可以有多页。)
小组前期工作计划
一、小组目标

(1)小组前期目标
(2)小组中期目标
(3)小组后期目标

小组工作初期评估
一、案主人格评估
组员一:
组员二:
组员三:
组员四:
组员五:
二、案主问题评估
:
:(概述)
:
4工作员认为案主问题原因:(概述)
三、案主问题原因分析
:(总结概括)
:(总结概括)
四、工作员初步工作计划
初期评估日期:
小组活动情况记录表(×)
活动日期工作员姓名
活动持续
时间
活动地点
活动名称
组员姓名
其他辅助
工作人员
活动器材
活动步骤
及内容
活动情况
记录
下次活动
计划概述
(根据小组成员数目,×表示一二、三、……依次类推,可以有多页。)
备注:
小组工作中期总结
一、案主问题的中期分析

二、工作开展情况中期总结

三、工作员工作计划调整思路
四、工作员工作感想总结
中期评估日期:
小组工作结案评估
一、小组工作开展情况总结

二、小组工作目标完成情况总结

组员一:
组员二:
组员三:
组员四:
组员五:

组员一:
组员二:
组员三:
组员四:
组员五:

三、工作员工作总结
四、工作员工作感想总结
结案总结
日期: