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(2)注意病史和用药史。
(3)注意个体化用药:近年来,随着临床药学工作的深入开展和血药液度监测技术的应用,发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的药物效应,即药物剂量的等值而作用上的不等效,如按常规剂量应用苯妥英钠(每天300mg)、氨茶碱(),对有些患者无效,但亦有引起中毒者,而且有些药物的中毒症状与疾病本身所引起的症状极易混淆,很难鉴别。若不进行血药浓度监测而盲目加大剂量可导致药物中毒而死亡。所以用药时应注意加强对病情变化的观察,给药方案应逐步由常规化、经验化转向个体化、科学化,必要时还应监测血药浓度。
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(4)严格掌握适应证:大量的调查资料表明,目前国内滥用药物(无明确用药指征或适应证掌握不严),尤其滥用三素(激素、抗生素、维生素)的现象仍很普遍,由此而导致的药源事故时有报道。
(5)注意药物相互作用:因忽视药物相互作用而盲目联合用药所引起的药源事故亦时有报道。
(6)注意不良反应
(7)全面深入地了解药物的药动学和药效学特点,注意药物的选择(疗效高、毒性低)和用法(合理的疗程和合理的停药)。
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(8)注意方便用药:口服和外用给药不仅方便,而且较肌肉和静脉注射给药安全性高。因此,除非病情需要,在一般情况下,凡能口服和外用给药就不要肌内注射,能肌内注射就不要静脉给药。
(9)注意药物经济学(pharmacoeconomi-cs):药物经济学就是研究人们对健康水平需求的无限性与国民经济及自然资源的有效性的矛盾问题。随着人口老龄化的进展,医药费用亦急剧增长,因而严重影响国民经济的发展,这已成为人们面临的严重社会问题。药物经济学现已被国内外列入合理用药的范畴。简而言之,就是用最低的医药费用保证用药的有效性和安全性。
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抗菌药物临床应用指导原则实施细则
为了进一步合理使用抗菌药物,
提高临床治疗效果,减少不良反
应,使抗菌药物的使用符合安全、
有效、经济的原则,制定实施细
则如下。
物的自觉性,防止滥用抗菌药物,提
高临床治疗效果,减少不良反应,符
合安全、有效、经济的原则。
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抗菌药物:是指具有杀灭微生物或抑制
微生物活性的药物。
抗生素:是指由细菌、真菌或其他微生
物在生活过程中所产生的具有
抗病原体或其他活性的一类物
质。
耐药性:耐药性又称抗药性,是指病原
体对药物反应降低的一种状态。
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1)根据病情严格选用抗菌药物。
2)使用抗生素时应掌握抗生素的抗菌谱,
使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物
相适应。
3)考虑细菌对药物的耐药性,按照规定及 时做细菌培养及药敏实验,依照结果合
理选择抗生素。
4)考虑药物的体内过程即吸收、分布、排
泄等特性。
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根据药代动力学性质确定给药方案,医嘱中给药剂量、给药途径、给药方法、给药速度合理。
抗菌药物使用时应防止:1)不适当的增大剂量或增加给药次数。
2)不适当的联合用药。
3)不合理的给药方法。
4)防止过敏反应。
加强用药的目的性,掌握病原菌对抗菌药物的敏感性,选用敏感率较高的抗菌药物,同时避免频繁的更换或中断抗菌药物以及减少抗菌药物的外用。
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(一)常见感染性疾病
临床诊疗工作中各类感染性疾病的治疗原则及病原治疗应严格按照卫生部制定了《抗菌药物临床应用指导原则》中所规定的方案、方法进行。
临床诊疗中具体的感染性疾病如下:
(膀胱炎、肾盂肾炎)、、.***
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(二).抗菌药物防治外科感染
主要感染疾病及治疗如下:
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