文档介绍：该【动态心电图推导呼吸曲线技术用于筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果 】是由【刘禅】上传分享，文档一共【2】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【动态心电图推导呼吸曲线技术用于筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。医疗装备2022年5月第35卷第10期MedicalEquipment,,,
·临床应用·
动态心电图推导呼吸曲线技术用于筛查睡眠呼吸
暂停低通气综合征的效果
杨悦
天津北大医疗海洋石油医院 (天津 300452)
〔摘 要〕目的 探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术用于筛查睡眠呼吸暂停
低通气综合征(SAHS)的效果。方法 回顾性分析2019年5月至2020年7月天津北大医
疗海洋石油医院收治的100例疑似SAHS患者的临床资料,患者均接受多导睡眠监测与EDR
技术检查,以多导睡眠监测结果为金标准,计算EDR技术检查的准确度、灵敏度及特异度。
结果 EDR技术的准确度、%、%、%。结论 在
临床诊断SAHS的过程中,应用EDR技术诊断具有操作简便、患者依从性高等优势,对
SAHS诊断效能较好。
〔关键词〕睡眠呼吸暂停低通气综合征;动态心电图;多导睡眠监测;推导呼吸曲线
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)10-0057-02
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahy-)岁。本研究通过医院伦理委员会审核(批
popneasyndrome,SAHS)是指由于受到多种原因准文号IRB-2020-289)。
的影响,造***们在睡眠状态时出现睡眠中断、纳入标准:患者自述睡眠状态伴有打鼾、憋
呼吸暂停及低通气等现象,从而引起生理与病理醒及呼吸反复暂停等现象,白天头晕乏力,注意
变化的临床综合征。其中低通气指的是相比睡眠力不集中;夜间睡眠常被憋醒;无精神障碍或认
时基础睡眠通气水平下降50%及以下,且伴有血知异常;均知情同意并签署知情同意书。排除标
氧饱和度下降及微醒觉等现象。SAHS按照患者的准:既往有心房颤动、心肌梗死及冠心病史者;
具体病情可分为中枢型、阻塞型及混合型3种类处于妊娠或哺乳期者;伴有严重心律失常者;有
型,临床最常见的类型为阻塞型。SAHS与心血管严重精神疾病或认知功能不全无法配合研究者。
系统及代谢系统等疾病密切相关, 方法
造成患者突发猝死,及早对其进行诊断能有效避所有患者均接受多导睡眠监测与EDR技术筛
[1]
免死亡风险。该病的临床诊断金标准为多导睡查。(1)多导睡眠监测:采用BM2000D型多导睡
[2]
眠监测。但因患者治疗依从性差、检查费用高眠监测仪(上海贝瑞电子科技有限公司)进行监
昂等原因,导致该检查方式在临床的应用受到限测,监测时间超过7h,包括眼动图、鼾声指数、脑
[3]
制。动态心电图推导呼吸曲线(ECG-derived电图、心电图及鼻气流等,心电图与肌电图高频滤
respiratorysignals,EDR)技术具有操作便捷及经波设定为25Hz,。(2)EDR
济实惠等优点,更易在临床中推广应用,但以往技术:选用上海寰熙医疗器械有限公司生产的TLC
关于其诊断价值方面的报道较少。本研究旨在探4000型12导动态心电图仪进行监测,仔细观察心电
EDRSAHS,。
讨技术用于筛查的效果现报道如下图变化情况,通过相应软件制作EDR曲线,通过人
1
资料与方法工分析法对误差进行控制,对患者夜间7h内睡眠
一般资料
状态低通气指数(患者在7h睡眠期间低通气发作
回顾性分析2019年5月至2020年7月我院收
反复次数,通过计算机自动回放心电图监控数据,
治的100例疑似SAHS患者的临床资料。其中男74
并对数据经过人工重新分析与修正)进行评估。
例,女26例;年龄40~63岁,平均(±
观察指标
将多导睡眠监测仪诊断100例疑似患者的结果
[4]
收稿日期:2021-04-15作为金标准,观察EDR的诊断效能情况。
—57—
医疗装备2022年5月第35卷第10期MedicalEquipment,,,
统计学处理电图记录QRS波群振幅上下波动,即平均心电轴
,计量方向的规律性偏移,同时通过应用呼吸传感器,
资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率表可在直接描记呼吸运动曲线的同时描记体表心电
示,采用χ2检验,P<。图。有研究发现,经胸体表心电图所记录的QRS
2 结果波群振幅规律性上下波动与真实的呼吸运动拟合
多导睡眠监测诊断结果良好[6],因此,推断动态心电图EDR与呼吸传感
对100例疑似SAHS患者进行多导睡眠监测诊器记录的呼吸曲线具有强相关性,采用EDR技术
断时发现,其中83例患者为阳性,17例患者为能反映患者的呼吸状态与心电之间的关系。以往
阴性。临床实践通过EDR对SAHS进行诊断后发现,该
EDR技术对SAHS的诊断效能筛查方法的患者依从性与配合度较佳,且灵敏度
EDR技术的准确度、灵敏度及特异度为较高[7]。本研究结果显示,EDR的准确度、灵敏
%、%、%,见表1。度和特异度均较高,且相对于多导睡眠监测具有
表1 EDR技术的诊断结果(例)操作简便、患者依从性好等优势,对SAHS患者诊
多导睡眠监测断效能较好。EDR技术能明确患者低通气反复发
EDR技术合计
阳性阴性作的次数和呼吸紊乱指数,对SAHS患者的病情诊
阳性75580断具有重要价值,本研究结果与吴喜昊等[8]的研
阴性81220
究结果相似。
合计8317100
综上所述,在临床诊断SAHS的过程中,应用
注:EDR为动态心电图推导呼吸曲线
3 讨论EDR技术诊断具有操作简便、患者依从性高等优
SAHS多发于老年群体,且男性较女性多见,势,对SAHS诊断效能较好。
具体发病原因尚未被明确。临床普遍认为SAHS的[参考文献]
[1],,,.EDR
发生与诸多原因有关,如上呼吸道疾病(扁桃体、栗建辉崔淑芬赵夕娜等动态心电图技术用
于睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查的临床研究[J].
咽喉及鼻部病变)、肥胖及家族遗传等。有研究显
广西医科大学学报,2018,35(3):389-392.
示,SAHS与分泌体液、内分泌及神经功能有密切
[2]廖清池,宋学璟,李琪,
的联系[5]。该类患者在夜间会有呼吸暂停、夜尿
并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中
,、、
及打鼾等表现在白天会出现乏力嗜睡易燥的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(13):
易怒及头痛等现象。该病症状缺少典型性,仅凭35-38.
临床表现往往无法明确病情,极易出现误诊,临[3]张淑静,郝振民,
床需注意与慢性阻塞性肺疾病及上气道阻力综合者检测动态心电图和SPO2的临床意义[J].河北
征等鉴别诊断。医药,2019,41(24):3717-3721.
诊断SAHS的金标准为多导睡眠监测,其能及[4]刘立军,张晓晴,曾萍,等.***打鼾人群患阻塞性
时诊断疾病类型与病情的严重程度,为后续治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查模型建立[J].现
方案的制定提供可靠依据。但该种筛查方式的技代预防医学,2020,47(8):1528-1532.
术要求较高,需通过专业技术人员为患者进行检[5]孙楷,聂洪玉,徐东兰,
查,才能保证操作的准确性与严谨性。加之,多呼吸暂停低通气综合征的筛查及危险因素分析[J].
,2019,18(1):26-30.
导睡眠监测在操作期间,必须严格遵照一床位一中国呼吸与危重监护杂志
[6]胡碧,王茂筠,雷飞,
患者的准则,监测费用较高,且在基层医院较为
测结合临床评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合
罕见,难以广泛推广。因此,需找寻一种诊断准
征患者的初筛价值[J].中国呼吸与危重监护杂
确性高且经济实惠的筛查方法,使SAHS患者能及
志,2017,16(3):245-249.
早诊断与治疗,进而改善其生活质量。1985年国
[7]刘慧萍,王巍,鲁宏华,
外学者首次报告了应用心电图推导呼吸曲线的方性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查价值的研究[J].
法。在进行心电图检查时,伴随呼吸运动,胸廓天津医药,2016,44(4):478-481.
的张弛会使心电图记录电极和心脏的相对位置发[8]吴喜昊,王镇山,
生改变,而随着呼吸运动肺含气量的变化,也会眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用[J].大连
导致经胸电阻抗发生相应改变。这些改变会使心医科大学学报,2018,40(2):129-132,137.
—58—