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地塞米松和利多卡因对舒芬太尼全麻诱导时呛咳的抑制作用的对比观察.pdf

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地塞米松和利多卡因对舒芬太尼全麻诱导时呛咳的抑制作用的对比观察.pdf

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地塞米松和利多卡因对舒芬太尼全麻诱导时呛咳的抑制作用的对比观察.pdf

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地塞米松和利多卡因对舒***全麻诱导时呛咳
的抑制作用的对比观察
朱煊
【摘要】目的对比观察利多卡因与地塞米松对舒***全麻诱导时呛咳的抑制效果。方法选取医院2020年
1月-2021年12月接受舒***诱导全麻术治疗的90例患者,依据随机数字表法结合组间性别、年龄、体重、
身高均衡可比的原则将其分为对照组(麻醉诱导前给予***化钠溶液)、利多卡因组(给予利多卡因)和地塞米
松组(给予地塞米松),每组30例。比较三组患者呛咳发生情况、血压及心率的变化。结果地塞米松组患者
麻醉诱导过程中呛咳发生率(%)较对照组(%)与利多卡因组(%)低,差异有统计学意义(P<);
三组患者不同时间段内心率及血压变化对比,差异无统计学意义(P>)。结论利多卡因与地塞米松均可
抑制舒***全麻诱导时呛咳的发生,且不会对患者血流动力学造成影响。
【关键词】全麻诱导;舒***;利多卡因;地塞米松
中图分类号R614文献标识码A文章编号1671-0223(2022)22-1966-03
舒***属于麻醉诱导过程中使用频率较高的阿比例为18∶12;年龄30~65岁,±
片类镇痛药物,具有镇痛效果理想、起效快、维持患岁;体重60~70kg,±;身
者机体循环稳定及减轻应激反应的特点[1],在心血管、高165~180cm,±。利多
产科及神经外科等手术麻醉过程中及术后镇痛得到广卡因组男、女比例为16∶14;年龄30~66
泛应用。但临床长期应用发现部分患者在麻醉诱导过岁,±;体重60~72kg,
程中应用舒***会出现呛咳及支气管痉挛等现象,±;身高165~180cm,平
呛咳严重会导致胸压、腹压及颅内压明显升高,±;地塞米松组男、女比例为
患者生命[2]。相关研究表明[3],在麻醉诱导前应用利15∶15;年龄30~65岁,±
多卡因可有效抑制因舒***引起的呛咳反应;而地岁;体重60~71kg,±;身高
塞米松属于临床常用的糖皮质激素类药物,具有较强166~179cm,±。三组上述资料
的抗变态反应性,可通过降低组***的生成及活化,使对比,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
呼吸道平滑肌β2受体提高,从而可控制因舒***本研究经医院伦理委员会审核通过。
引发的反射性咳嗽。本研究通过临床对比观察,
利多卡因与地塞米松对舒***全麻诱导时呛咳的抑所有患者进入手术室后建立静脉通道,实施心电
制效果,现报告如下。图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼吸监测。
%***化钠溶液5ml静脉注射。
1对象与方法
(生
:北京市永康药业有限公司,国药准字:
选取医院2020年1月-2021年1月收治的90H11020558,规格:2ml∶40mg)静脉注射给药,剂
例接受舒***诱导全麻术治疗的患者。纳入标准:,总量为5ml,在5s内完成注射。
①均为择期接受全麻手术治疗者;②年龄在30~(生产厂家:
岁;③无麻醉禁忌证;④依从性良好者。排除标准:辰欣药业股份有限公司,国药准字:H37021969,规格:
①有吸烟史者;②术前接受过激素及支气管扩张药1ml∶5mg)静脉注射给药,剂量为5mg。
物治疗者;③急性上呼吸道感染者;④术前留置胃对照组与利多卡因组均在给药后2min,地塞米
管者;⑤严重呼吸系统疾病者;⑥认知障碍,精神松组在给药后10min实施全麻诱导。顺序依次为:①
疾病者。采用随机数字表法结合组间性别、年龄、咪达唑仑注射液(生产厂家:江苏九旭药业有限公司,
体重、身高均衡可比的原则,将其分为对照组、利国药准字:H20153019,规格:3ml∶15mg),剂量
多卡因组及地塞米松组,每组30例。对照组男、,在10s内完成注射;②枸橼酸舒芬太
作者单位:221009江苏省徐州市铜山区人民医院麻醉科尼注射液(生产厂家:宜昌人福药业有限公司,国药
现代养生2022年11月第22卷第22期HealthProtectionandPromotion,,,
准字:H20054172,规格:2ml∶100ug),给药剂计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<
,在10s内完成注射;③迪施宁丙泊酚有统计学意义。
注射液(生产厂家:广东嘉博制药有限公司,国药准
2结果
字:H20051842,规格:20ml∶200mg),给药剂量
为2mg/kg,在15s内完成注射;④
库铵(生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司,国药地塞米松组患者麻醉诱导过程中呛咳发生率最低
准字:H20090202,规格:5mg),/(%),其次是利多卡因组(%),对照组
kg,在5s内完成注射。最高(%),组间差异有统计学意义(P<),

(1)麻醉诱导期间呛咳的发生率:将呛咳程度表1三组患者呛咳发生情况的对比
分为轻度、中度及重度,其中轻度每分钟呛咳次数为组别轻度中度重度合计总发生率(%)
1~2次,中度呛咳次数为3~4次,重度为超过5次。对照组(n=30)
(2)心率及血压变化:比较给药时、给药后利多卡因组(n=30)
3min、插管后1min及插管后3min的心率及血压的变地塞米松组(n=30)
化。χ2=,P=。

,计量资料用三组患者不同时间段内心率及血压变化比较,差
“±s”表示,三组间均数比较采用单因素方差分析;
●异均无统计学意义(P>),见表2。
表2三组患者不同时间段内心率及血压变化对比
心率(次/min)血压(mmHg)
组别
给药时给药后3min插管后1min插管后3min给药时给药后3min插管后1min插管后3min
对照组(n=30)±±±±±±±±
利多卡因组(n=30)±±±±±±±±
地塞米松组(n=30)±±±±±±±±


3讨论
的咳嗽受体相关。
舒***为临床手术麻醉中使用频率较高的镇痛因进行观察,其可在用药后3~8min内持续发挥作用,
药物,其具有麻醉诱导快及唤醒时间短等优点,但将在实施麻醉诱导前通过静脉注射利多卡因,有效预防
该药物在麻醉诱导中易造成呛咳的发生。相关研究表气管插管时产生的应激反应,而当该药物在血液中浓
明[4],在麻醉诱导中应用舒***发生呛咳的原因与度超过3ng/L时即可发挥抑制咳嗽反应的作用[6]。但
药物注射速度、时间、剂量及浓度等密切相关。但至本研究结果显示,在麻醉诱导中应用利多卡因患者的
今为止,针对舒***引发呛咳的具体原因尚不明确,呛咳发生率仍较高,可能与药物剂量较小且在体内作
分析原因可能包括以下几点:舒***属于枸橼酸制用时长未达到药物作用高峰有关。地塞米松属于糖皮
剂,枸橼酸具有致咳作用;人体内有多种咳嗽感受器,质激素类药物,可减少组***的生成及活化,使呼吸道
而该药物可能会激活咳嗽感受器发挥保护呼吸道的作平滑肌β2受体反应性提高以抑制舒***麻醉诱导
用;此外,舒***会对交感神经产生抑制,刺激迷时引发的呛咳反应。有研究发现[6]在手术治疗开展前
走神经,导致肺内组***物质分泌明显增多,支气管收将地塞米松经静脉注射给药,可有效预防术后患者发
缩,从而引发呛咳[5]。临床有多种方法以抑制舒芬太生恶心呕吐,也可使其术后疼痛得到明显缓解,同时
尼全麻诱导时呛咳的发生,最常用药物包括地塞米松研究中还发现地塞米松可显著减少呛咳反应的发生,
及利多卡因。其中利多卡因具有扩张气管,降低气道减轻术后因手术引起的切口水肿。本研究中在麻醉诱
反应,抑制舒***引发呛咳的作用,%的患者发生呛咳,其
应的机制可能与抑制脑干功能或阻断气道内与咽喉部原因可能为全麻诱导中舒***的用药剂量较大,而
1968现代养生2022年11月第22卷第22期HealthProtectionandPromotion,,,
***骨性Ⅱ类错不同垂直骨面型前牙区牙槽骨形态
的CBCT分析
吴丽娟王洁丽
【摘要】目的分析***骨性Ⅱ类错不同垂直骨面型前牙区牙槽骨形态的锥形束CT(conebeamCT,CBCT)特征。
方法选取2019年10月-2021年10月医院接诊的90例***骨性Ⅱ类错患者,将其作为病例组,同时选取
30例正常受试者为对照组。全部研究对象实施CBCT拍摄。结果病例组患者舌侧牙槽骨附着高度UPH(LPH)、
唇侧牙槽骨附着高度UAH(LAH)、UPH、UAH水平明显较对照组高,舌侧牙槽骨厚度UP(LP)、唇侧牙槽骨厚度
UA(LA)、LA+LP、UA+UP、UP、UA水平均明显较对照组低,组间差异具有统计学意义(P<);高角组、均角组、
低角组间UA、UP、UA+UP、LA、LAH、LA+LA水平均有统计学差异(P<);三组间LPH、LP、UPH、UAH水平
差异无统计学意义(P>)。结论***骨性Ⅱ类错前牙区患者中,牙槽骨厚度较低,尤其是切牙区牙槽
骨厚度较低,且高角组明显低于低角组,垂直骨面型和骨性Ⅱ类错患者前牙区牙槽骨形态特征有明显的相关性,
应高度重视此类患者牙槽骨薄弱情况。
【关键词】***骨性Ⅱ类错;不同垂直骨面型;CBCT
-0223(2022)22-1968-03
骨性Ⅱ类错指的是患者上下颌骨矢状向与垂直CBCT拍摄下牙槽骨形态特征,分析垂直骨面对前牙
向比例失调,为改善颌骨存在的异常,可在神经与肌区牙槽骨形态的影响。
肉的作用下使上下颌前牙改变牙轴,使骨骼畸形的问
1对象与方法
题不再明显[1]。骨性Ⅱ类错通常存在垂直骨面型高
角趋势,牙槽骨较为薄弱,
接触甚至穿出骨皮质情况,因此临床需要提高重视以2019年10月-2021年10月医院接诊的90
度[2]。本研究观察***骨性Ⅱ类错患者与正常者例***骨性Ⅱ类错患者为病例组,同期30例正
常者为对照组。90例***骨性Ⅱ类错患者中
作者单位:750004宁夏回族自治区银川市口腔医院
地塞米松为经验性用药,而不是通过计算患者体重给太尼全麻诱导呛咳反应的影响[J].药学与临床研
药,此外该药物属于长效制剂,经静脉注射给药,达究,2019,27(4):275-278.
到药效高峰的所需时间较长,但药物作用与全身再分[3]赵晓,陈莲华,王宏,***诱发
[7]呛咳反射的效果[J].四川医学,2020,41(7):711-714.
布到呼吸道时,靶器官的药物浓度会明显偏低。应
[4]***诱导时
用利多卡因与地塞米松后患者呛咳发生率明显降低,
呛咳作用的研究[J].中华临床医师杂志(电子
说明两种药物均能有效抑制因舒***麻醉诱导时呛
版),2019,13(11):837-840.
咳的发生。[5]孙虎,王涛,陈晓芳,
综上所述,将利多卡因与地塞米松应用于抑制因太尼抑制上消化道内镜置入反应的半数有效剂量[J].中
舒***全麻诱导引发的呛咳发现,两种药物均能有国临床药理学杂志,2021,37(14):1855-1858.
效抑制呛咳反应,且不会对患者的血流动力学造成影[6]梁东锋,邓海波,王秋锋,***对直
响。肠癌患者全麻气管插管应激反应和血流动力学的影响
[J].现代生物医学进展,2020,20(14):2766-2770.
4参考文献[7]康帅,胡立,路建,***清醒镇
[1]朱伟超,曹雪鹏,李小青,
抑制妇科肿瘤患者全身麻醉诱导时舒***诱发呛咳反应及术后疲劳综合征的比较[J].中国临床药学杂
的效果比较[J].肿瘤研究与临床,2021,33(3):184-,2021,30(1):5-8.
[]
[2]陈洁,-02-26收稿

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