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基于循证的舒适护理对急诊上消化道出血患者救治效果及负性情绪的影响.pdf

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·护理实践·
基于循证的舒适护理对急诊上消化道出血患者救治
效果及负性情绪的影响
曾晴
赣州市人民医院急诊科 (江西赣州 341000)
〔摘 要〕目的 探讨基于循证的舒适护理对急诊上消化道出血(UGH)患者救治效果及
负性情绪的影响。方法 选取医院2018年5月至2020年6月收治的98例急诊UGH患者,根据
患者入院单双号分为对照组、观察组,各49例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接
受基于循证的舒适护理,比较两组救治效果、负性情绪及并发症发生情况。结果 观察组止血时间、
总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<);出院当天,两组医院焦虑抑郁量表(HAD)
中焦虑、抑郁两个方面评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<);观
察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论 急诊UGH患者接受基于循
证的舒适护理可缩短止血时间,减轻负性情绪,减少并发症的发生,促进疾病转归。
〔关键词〕上消化道出血;循证理念;舒适护理;救治效果;负性情绪
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)13-0130-03
上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage,UGH)为消化科常见急症,具有发病急、病情发展
迅速等特点,血容量减少容易引发周围循环衰竭,
收稿日期:2022-01-14
威胁患者生命安全。有研究发现,护理干预在UGH
有出入,即理论上分析,应该报灯丝加热电流或者标右键后出现工具条,选择“TerminalWindow(终
是管电流超出范围等的错误,而不是没有mA反馈。端窗口)”选项打开一个命令窗口,输入“su-回
2 故障二车”,rootpassword(超级用户密码)输入“#bigguy
 故障现象回车”,启动主机图像数据库重置程序,然后输入
开机后操作系统软件启动完成,弹出对话框“resetImageDB_Linux回车”,窗口将更新,出现
“CTSoftwareAuto-Start,Youhave5secondstocancel警告信息:用户存储在主机据库中的所有图像将被
Applicationstartup…(CT软件自启动,你有5s时删除,提示用户输入“YES”继续重置数据库,输
间取消应用程序启动…)”,之后弹出一个对话框入“NO”取消重置数据库,输入“YES”继续进行
“OCinitializationfailure(应用软件初始化失败)”,图像数据库重置,此过程将删除找到的任何图像,
无法进入用户扫描界面。进行图像磁盘分区,重新创建图像数据库,等待图
 故障分析像数据库重置完成后,按“Control-d”将终端用户
正常情况下,弹出对话框为“OCinitialization,切换,输入“st-回车”启动应用程序,设备恢复正
pleasewaiting…(应用软件初始化,请等待…)”,初常,输入命令时要注意字母大小写。
始化完成后进入用户扫描界面。由于开机时未报计算3 小结
机硬件性错误,因此故障原因可能为:(1)数据库错在维修过程中,CT机有故障自我诊断和测试
误;(2)用户应用软件错误;(3)图像硬盘故障。软件,可以依据故障代码大致定位故障部位和范
 故障处理围,对维修过程有很大的帮助。但偶尔会和实际
重新启动,发现运行至“/dev/sda1和/dev/sda8情况略有出入,在故障一中,小焦点阻值增大导
mountingfilesystem(装载文件系统)”时个别状态致灯丝加热电流减小,最终的结果只能是管电流
异常,秉承着由易到难的维修原则,首先考虑数低于正常值,因此报错代码没有mA反馈给维修
据库错误,于是重置数据库,在弹出对话框“CT过程带来一定的干扰。在故障二中,细心观察很
SoftwareAuto-Start,Youhave5secondstocancel重要,重置数据库大约耗时20余分钟,如果重装
Applicationstartup…”时,点击“cancel”取消应用系统软件和应用软件,固然可解决问题,但至少
程序启动,将鼠标指针放置于屏幕左上角,点击鼠需要5~6h。
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患者急救过程中起到重要作用,有效护理不仅可提并纠正护理过程中存在的问题,其余护士负责完成
高救治效果,还可促进患者康复[1]。基于循证的舒自身护理工作。(3)环境护理:将病房温度调整
适护理是在循证支持的基础上实施个体化、整体化为24~26℃,湿度调整为50%~60%,勤开窗通风,
的人文护理,其从生理、心理等多方面出发,采取保持病房内空气流通,营造舒适病房环境;同时
相应的护理措施,可使患者心理、社会适应性等均嘱家属尽量保持安静,尽可能消除外在环境干扰
达到愉悦状态,从而促进疾病康复[2]。基于循证的因素,使患者充分休息。(4)疾病护理:治疗期
舒适护理特点及优势,本研究旨在探讨急诊UGH患间,嘱患者绝对卧床休息,并协助其采取平卧位,
者采用基于循证的舒适护理的救治效果及对患者负保障充足的心脑血供;对于呕血的患者,将其头偏
性情绪的影响,现报道如下。向一侧,并稍稍抬高下肢,确保患者呼吸道通畅,
1 资料与方法防止呕出物进入呼吸道,且在患者呕血后,充分清
 一般资料洁其口腔,保持口腔清洁与舒适;用药后,可指
选取我院2018年5月至2020年6月收治的98例导患者适当更换体位,使药物与创面充分接触。
急诊UGH患者为研究对象,根据患者入院单双号(5)心理护理:与患者多沟通,了解其性格特点
分为对照组、观察组,各49例。对照组男28例,女与心理需求,对于存在负性情绪的患者,及时予以
21例;年龄20~58岁,平均(±)岁;出血量心理疏导,排解负性情绪,并做好疾病知识健康
12~43ml,平均(±)ml。观察组男26例,女宣教,使患者正确看待疾病,缓解紧张、恐惧等
23例;年龄21~59岁,平均(±)岁;出血量情绪。(6)并发症预防:护理期间,协助患者翻
13~41ml,平均(±)ml。两组一般资料比身,按摩局部受压部位,且每日更换一次被褥,确
较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。本保被褥干燥清洁,避免褥疮发生;对于便血频繁的
研究经医院医学伦理委员会审核批准,所有患者及患者,指导其排便结束后用温水清洗肛门周围,预
其家属均对本研究知情并自愿签署同意书。防肛周红肿发生。
纳入标准:符合《 观察指标
流程专家共识》[3]中的相关标准,且经急诊内镜检比较两组救治效果、负性情绪及并发症发生情
查确诊;大便潜血试验阳性;UGH首次发病。排除况。(1)救治效果:记录两组止血时间、总住院时
标准:合并血液系统疾病;合并感染性疾病;合并间。(2)负性情绪:于护理前、出院当天,采用
先天性心脏病、肝肾衰竭等重要脏器疾病;合并恶医院焦虑抑郁量表(hospitalanxietyanddepression
性肿瘤;因药物导致的UGH;哺乳期或妊娠期。scale,HAD)[4]评估患者负性情绪,量表包括焦虑、
 方法抑郁两个方面,均包含7个条目,各条目均采用
两组均予以吸氧、补液、纠正水电解质紊乱、0~3分的4级评分法,两个方面总分均为21分,得
药物止血等基础治疗,必要时采取输血、抗休克等分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。(3)并发症:
治疗。记录两组褥疮、肛周红肿等并发症发生情况。
对照组接受常规护理: 统计学处理
生命体征变化,如脉搏、呼吸、血压等,,计量
-
呼吸通畅,并遵医嘱予以药物治疗。资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,
观察组在对照组基础上接受基于循证的舒适护采用χ2检验,P<。
理,具体如下。(1)循证支持:提出UGH发生原2 结果
因、 两组救治效果比较
等问题,并在资料库中搜索“上消化道出血”“护观察组止血时间、总住院时间均短于对照组,
理”等关键词,查找并评估相关文献,为解决问差异有统计学意义(P<),见表1。
题提供证据支持。(2)组建护理小组: 两组负性情绪比较
长、2名责任护士及4名专科护士组成护理小组,其出院当天,两组HAD中焦虑、抑郁两个方面
中护士长担任护理小组组长,负责分配护理工作,评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有
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-
表1 两组止血时间与总住院时间比较(d,x±s)短止血及患者总住院时间[7]。部分UGH患者受呕血、
组别例数止血时间总住院时间便血等症状影响,可能会产生焦虑、抑郁等负性情
±±
±±,影响治疗信心及积极性。本研究结果显示,出院
,观察组HAD中焦虑、抑郁两个方面评分均低
P<<,差异有统计学意义(P<);说明急诊
统计学意义(P<),见表2。
-UGH患者接受基于循证的舒适护理利于缓解负性情
表2 两组HAD评分比较(分,x±s)
绪。究其原因在于,基于循证的舒适护理通过营造良
焦虑评分抑郁评分
组别例数
护理前出院当天护理前出院当天好的病房环境,可提高患者身心舒适度,且询问患者
aa
±±±±,并及时采取心理疏导、疾病知识宣教等,
±±±±
,提高其治疗信心,从而减轻
<<[8]。本研究结果显示,观察组并发症总发
a
注:与同组护理前比较,P<;HAD为医院焦虑抑郁量表生率低于对照组,差异有统计学意义(P<);说
 两组并发症发生情况比较明急诊UGH患者接受基于循证的舒适护理可减少并
观察组发生肛周红肿1例,%发症的发生,这一结果可能与基于循证的舒适护理过
(1/49);对照组发生褥疮2例、肛周红肿6例,并发症总程中按摩局部受压部位、勤更换被褥及嘱患者清洗肛
%(8/49)。观察组并发症总发生率低于对周有关。但本研究并未分析患者护理满意度,研究结
2
照组,差异有统计学意义(χ=,P=)。果存有局限性,未来仍需进一步研究加以验证。
3 讨论综上所述,急诊UGH患者接受基于循证的舒
UGH病因复杂,多认为由消化性溃疡、食管适护理可缩短止血时间,减轻负性情绪,减少并发
胃底静脉曲张等引起,若救治不及时可能会引发失症的发生,促进疾病转归。
血性周围循环衰竭,严重时会导致患者死亡。目 [参考文献]
前,UGH的治疗主要以补充血容量、止血等为主,[1] 郎影,赵磊,韩维,
虽有较好的救治效果,但在治疗基础上辅以有效的上消化道出血患者的影响[J].中国医药导报,2019,
护理干预措施,对提高救治效果有积极意义。16(8):169-172.
既往急诊UGH患者多接受常规护理,通过观察[2] 
脉搏、呼吸等生命体征变化,以适当调整治疗方案,应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):33-35.
但未关注患者心理需求及感受,且护理措施多根据[3] 
以往经验实施,缺乏证据支持,护理效果存有局限流程专家共识[J].中国急救医学,2015,35(10):865-873.
性。循证护理是指在有价值的科学研究结果的支持[4] 范青,季建林,肖泽萍,
下,提出相应问题,搜索并采用有证据支持的护理表在内科门诊病人中的应用[J].中国心理卫生杂志,
方案,以对患者进行针对性护理,充分发挥医疗资2010,24(5):325-328.
[5]
源的价值。基于循证的舒适护理是在循证理念的[5] 佟贵权,李颖,刘蕊,
指导下,将患者作为护理中心,通过实施环境、心理用循证护理和预见性护理的Meta分析[J].中华全科
等针对性护理措施,提高患者舒适度,增强其治疗医学,2019,17(4):670-673.
[6]
信心,促进疾病康复。本研究结果显示,观察组止[6] 
血时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意激反应及止血效果的影响[J].实用医院临床杂志,
义(P<);说明急诊UGH患者接受基于循证的2019,16(3):221-223.
舒适护理可缩短止血时间,促进疾病转归。分析原因[7] 
在于,基于循证的舒适护理在护理前通过查找UGH效果观察[J].黑龙江医学,2019,43(10):1280-1282.
相关护理证据,制定针对性护理计划,组建舒适护理[8] 
小组,可提高护理效率,同时用药后指导患者更换体理的临床疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2018,
位,可使药物充分发挥效果,从而提高救治效果,缩23(2):231-233.
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