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家庭随访护理干预对脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍
患者的预后效果分析
耿梦琦邢娜娜蒋苏皖王茜
【摘要】目的分析家庭随访护理干预对脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍患者的预后效果。方法选取
2018年1月至2020年12月来我院接受治疗的80例脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍患者作为研究对象,
按照性别、年龄、病程时间均衡匹配的原则分为观察组和对照组,各40例。观察组予以家庭随访干预,对
照组予以常规护理干预,比较患者护理前后Brunnstrom分期标准评分、并发症发生率。结果护理前,两
组患者的Brunnstrom分期标准评分比较,差异无统计学意义(P>);家庭随访护理干预后,观察组患
者的Brunnstrom分期标准评分高于对照组,差异有统计学意义(P<);观察组患者的并发症发生率低
于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论在脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍患者的临床护理中应
用家庭随访干预能改善患者预后,促进患者肢体功能恢复,值得推广。
【关键词】脊髓损伤;神经元性膀胱功能障碍;家庭随访;预后效果
-0223(2022)06-457-03
脊柱脊髓损伤是临床比较常见的疾病之一,发生疗的80例脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍患者作为
脊髓损伤的主要原因在于脊柱受损或脊柱受到压迫,研究对象,按照性别、年龄、病程时间均衡匹配的原
在脊柱受到损伤之后就会导致神经支配功能发生障则分为观察组40例和对照组40例。纳入标准:患者
碍,也会出现神经元性膀胱功能障碍,对患者身体功均已经确诊为脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍;所有
能造成严重影响[1]。对于脊髓损伤神经元性膀胱功能患者认知功能正常、沟通功能正常;不存在尿路感染
障碍患者来说,医院康复人员比较关注患者的膀胱功与明显尿路堵塞情况。排除标准:外地患者;生活不
能恢复问题,通过有效的康复护理联合家庭随访可降能自理患者;合并精神疾病或严重智力障碍者。观察
低并发症发生率,提升患者的生活质量。康复护理联组男性22例,女性18例;患者年龄38~69岁,平
合家庭随访是近年来一种新型护理措施,±;患者病程时间14~76天,平
患者从医院康复护理过渡到家庭,±。对照组男性23例,女性17
与康复护理效果,还能改善患者肢体功能,应用效果例;患者年龄37~70岁,±;
显著[2]。本文主要分析家庭随访护理在脊髓损伤神经患者病程时间16~79天,±。
元性膀胱功能障碍患者中的干预效果,现报告如下。两组性别、年龄、病程时间比较,差异无统计学意义
(P>)。此研究已经得到本院伦理组委会的审批
1对象与方法
与支持,且患者已签署知情同意书。
,通过神经发育技
术以及运动再学****技术诱发患者运动能力,强化患者
作者单位:230000安徽省合肥市第二人民医院
用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(5):68-70.[9]
[5][J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):340-341.
究[J].甘肃科技,2021,37(8):156-157.[10]
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[J].中国农村卫生,2021,13(5):46-47.[11]
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万方数据
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的运动控制训练以及躯干控制训练,结合患者实际情(5)并发症护理:在患者术后康复训练期间,
况合理调整运动重心,可根据患者不同脊髓损伤情况需要加强患者的并发症护理干预,旨在促进患者排尿
安排相应的训练与治疗。功能恢复,也能促进患者疾病康复,对改善患者预后
,具体内有一定作用;护理人员应该要定期指导患者进行卧位
容如下:训练,让患者骨折部位能正常排列,通过体位指导或
(1)制定延续护理小组:小组成员包括1名康体位护理还能降低压疮等并发症发生风险,预防痉挛
复专科医生,医生担任技术指导工作,同时包括2名等情况的发生;同时,可以让患者保持仰卧位这一体
年资比较高的专科护士,1名护士长以及有3年康复位,将患者双臂与双肩向前,促使患者双腿髋关节处
科护理工作经验的护士。根据疾病相关内容制定延续自然伸展,在患者双腿之间放置枕头,气垫放置在患
性护理内容规范,延续护理小组应该要定期组织相关者的脚跟部;针对出现高温或低温患者来说,则需要
培训,学****相关知识,掌握相关标准,并开展延续性适当予以冰块进行冷敷,并应用酒精进行擦拭,能提
护理的家庭随访工作。患者出院之前就要做好患者的升患者护理期间的舒适度,减少不适症状发生。
档案管理工作,将患者一般资料记录在档案当中,做(6)家庭随访:患者出院之后需要接受6个月
好家庭督导工作,积极解答患者相关问题,并予以相家庭随访,出院后2个月内护理人员需要每周随访1次,
应指导,做好家庭随访。之后4个月内护理人员每2周随访1次,每次随访都
(2)饮水指导:制定合理饮水计划,减少导尿要检查患者的运动功能恢复情况,根据患者恢复情况
次数,在随访过程中应该要指导患者适当均衡每天摄予以相应的建议,同时随访过程中也要根据患者家庭
入水分,饮水量需要控制在1500~2000ml之间,在入条件、生活方式制定针对性家庭康复指导,包括肢体
睡之前3小时以内尽量避免饮水,避免午夜导尿影响功能训练等;可结合患者恢复情况合理调整随访次数。
患者睡眠质量。
加饮水量,每天增加600ml左右,分配在三餐摄入当(1)运动功能评分:患者护理前后Brunnstrom
中,避免短期大量饮水,保持出入量平衡。运动功能评定标准评分(上肢、下肢、手部),
(3)间歇性导尿指导:采用自我间歇导尿对患Brunnstrom分期标准评分可评估患者的运动功能,分
者及其家属进行指导,包括会阴部清洁、吸收以及用数越高则表明患者的运动功能越好。
物准备等,每4~6小时进行1次导尿,一般每天开展(2)并发症发生率:包括肾功能损害、尿路感染、
4~5次导尿,最好不要超过6次。间歇导尿术已经成泌尿系造影异常等。
为我国神经元性膀胱功能障碍患者的首选治疗方法,
通过这一方法能避免留置尿管的不便,,计量
感染等并发症的发生率,也能降低其他并发症的发生,资料用“±s”表示,组间均数比较用t检验;计数
提升患者生活质量。资料计算百分率,组间率的比较用χ2检验;P<
(4)膀胱功能训练与排尿日志建立:家庭成员为差异有统计学意义。
每天都应该监督患者进行膀胱功能训练,每次20min
2结果
左右,根据护理人员指导纠正患者的不正确动作,鼓
励患者持之以恒进行膀胱功能训练;在日常生活中,
可制作一份简单的排尿记录单,记录患者每天饮水量、护理前,两组患者的Brunnstrom分期标准评分对
导尿量、导尿时间等,护理人员可根据患者的出入量比差异无意义(P>);家庭随访护理后,观察组
评估患者机体情况,一旦发现异常情况需要及时予以患者的Brunnstrom分期标准评分高于对照组,差异有
合理指导与调整。统计学意义(P<)。见表1。
表1两组患者护理前后Brunnstrom分期标准评分比较(分)
上肢下肢手部
组别例数
护理前护理后护理前护理后护理前护理后
±±±±±±
±±±±±±
t值---
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,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有
家庭随访护理干预后,两组患者并发症发生率比统计学意义(P<),见表2。
表2患者的并发症发生率比较
组别例数肾功能损害尿路感染泌尿系造影异常发生率(%)
χ2=,P=。
3讨论
免患者出现错误训练模式增加并发症发生风险,如肩
脊髓损伤可能会导致人体瘫痪,对于瘫痪患者来关节半脱位、肩手综合征等,这些并发症的发生会加
说,通过院内各种治疗措施能恢复患者神经功能,但重患者肢体功能障碍,对患者恢复产生不良影响。本
是同时也需要家属的大力支持与协作。对于脊髓损伤研究结果,观察组患者的运动功能恢复情况好于对照
神经元性膀胱功能障碍患者来说,通常需要接受持续组,且并发症发生率也低于对照组。
性留置导尿管治疗,这一方式容易导致患者并发各种综上所述,在脊髓损伤神经元性膀胱功能障碍患
并发症,因此需要加强患者的护理干预[3]。由于脊髓者的临床护理中应用家庭随访的有效性显著,值得推
损伤神经元性膀胱功能障碍患者的恢复时间比较长,广。
部分患者无法承受其经济负担,因此大多数患者都会
4参考文献
选择回归家庭,这一过程中患者的家庭康复护理非常
重要,严重影响患者疾病预后[4]。在延续性护理基础[1]
上采用家庭随访便于医护人员及时掌握患者的病情变中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(22):179-181.
化情况,且延续性护理服务具有延续性、全面性、协[2]阚方,刘艳,张照庆,
[]
调性等优势,通过饮水指导、膀胱功能训练、
究,2020,34(16):2954-2957.
尿指导、家庭随访等方式与患者家属建立良好沟通,
[3]潘宇晴,
促进患者膀胱功能恢复,最终能改善患者疾病预后,
性膀胱患者的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2020,
提升患者的生活质量[5]。
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在家庭随访当中,是根据患者实际情况制定相应[4]贾勤,李淑燕,裘丹英,
的随访次数、随访时间,一般来说出院后2个月内每续护理信息化平台的构建及应用[J].护理与康复,2020,
周需要随访1次,根据患者实际情况合理调整患者的19(5):88-91.
护理措施,包括膀胱功能训练方法与训练时长,有助[5]杜晓梅,罗丹,伍海庆,
于促进患者膀胱功能恢复。同时也可结合患者恢复情源性膀胱患者中的应用及效果观察[J].当代护士(下
况合理延长随访时间,减少随访次数,除了家庭随访旬刊),2019,26(3):128-131.
[]
之外,护理人员也可通过电话随访等方式了解患者病6从璜娜,
元性膀胱功能障碍患者中的效果[J].双足与保健,
情变化[6]。家庭随访的作用在于提升患者家属对医护
2017,26(4):17-22.
人员的配合度,有助于提升患者对康复训练内容的配
[2022-01-05收稿]
合度,促进患者康复。但是在患者出院之后开展家庭
随访期间,应该要注意做好正确动作示范与指导,避
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