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社区全科医师现有继续教育体系比较分析与完善建议*
陆萍,金敏洁,严海风,李元召,高波,戈园园
(上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心,上海201801)
摘要:目的:比较现行继续教育体系对社区全科医师岗位胜任力各模块内容的覆盖情况,探索满足社区需求的全科医
师继续教育阶段培养体系。方法:于2020年6—7月,收集上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心在2018—2019年2年间全科
医师参与的各类继续教育项目情况,剖析当前继续教育体系与各全科岗位胜任力所需培训内容的匹配度和覆盖度。结果:覆
%,软技能模块严重缺失。结论:社区全科医师继续教育体系应以岗位胜任力为依据,以胜任社区卫生服务
中心各岗位职责为目标,由社区卫生服务中心作为主要建设力量,相关部门支持和帮扶进行构建与推进。
关键词:全科医师;继续教育;社区执业
doi:.1001-
中图分类号:R197文献标志码:A文章编号:1001-568X(2022)08-0018-04
AComparativeAnalysisoftheCurrentContinuingEducationTrainingSystemforCommunityGeneralPractitioners
andSuggestionsforImprovement
LUPing,JINMin-jie,YANHai-feng,LIYuan-zhao,GAOBo,GEYuan-yuan
(ShanghaiJiadingDistrictMaluCommunityHealthServiceCenter,Shanghai,201801,China)
Abstract:OBJECTIVETounderstandthecoverageofthecurrentcontinuingeducationsystemonthecompetencymodulesofcommu
nitygeneralpractitioners,andtoexplorethetrainingsystemforcontinuingeducationofgeneralpractitionerstomeettheneedsofcommuni
,variouscontinuingeducationprogramsparticipatedbygeneralpractitionersinMalucommunity
from2018to2019werecollected,andthematchingdegreeandcoveragedegreebetweenthecurrentcontinuingeducationsystemandthe
%,andthe
andpromotedonthebasisofpostcompetency,aimingatthepostresponsibilitiesofcompetentcommunityhealthservicecenters,withcom
munityhealthservicecenters,asthemainconstructionforceandthesupportandassistanceofrelevantdepartments.
Keywords:generalpractitioners;continuingeducation;communitypractice
全科医师作为社区卫生服务的中坚力量和居民健能,提升服务能力”[5]的要求,使得全科医师能力上
康的“守护人”,承担着管健康、管费用的职责,具的供需矛盾更加突出。在此背景下,依赖于执业前教
备扎实的业务功底、良好的人文素养和出色的领导管育来改善现状显然不可取,抓紧完善全科医师就业后
理能力,是其不可或缺的执业胜任力要求[1-2]。然而,继续教育培训体系才是关键。目前,部分综合医院已
经过“5+3”为主、“3+2”为辅规范化培养的全科医开始相关探索[6],但由于其对社区卫生服务中心执业
师[3]进入社区卫生服务中心执业后,普遍存在岗位胜环境缺乏了解,对社区全科医生可利用时间缺乏掌
任力不足的现象[4]。这背后,一方面受到社区卫生服控,由综合医院发起的社区全科医生继续教育往往存
务中心在其大学教育及毕业后教育中参与过少,未能在培训内容、培训形式等与社区需求不匹配等问
全面而深入地传递社区执业岗位需求和能力要求的影题[7]。因此,急需社区卫生服务中心资深执业者主动
响,另一方面,则是由于近年来基层医疗卫生事业发出击解决此问题,以快速提升社区全科医师岗位胜任
展更加迅速,对社区医务人员岗位胜任力提出更高要力。基于此,本研究所在单位在前期住院医师规范化
求。如2018年国家提出“优质服务基层行”的要求,培训社区培养基地建设取得良好成效的基础上,
2019年新冠肺炎疫情暴发对社区卫生服务中心传染病2018年开始组建研究小组,分别于2018年7月—2020年
防控能力提出和更高要求,2020年国家卫生健康委1月完成社区卫生服务中心各类全科岗位胜任力评价
《关于全面推进社区医院建设工作的通知》提出“要指标体系构建研究[2,8-10],2019年10月完成全科医师
全面开展社区医院建设,以完善基层医疗卫生服务功社区执业职业发展路径研究;2020年4—5月完成全科
医师社区执业职业发展路径和岗位胜任力评价指标体
*基金项目:2019年度上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究
专项面上项目(201940046)系应用研究,最终形成了较为稳健的“以需求为导
通信作者:戈园园,E-mail:******@、以岗位和胜任力为抓手”的全科医生岗位及胜任
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社区全科医师现有继续教育体系比较分析与完善建议——陆萍,金敏洁,严海风,等
力指标体系。本研究将用上述指标体系与当前继续教继续教育体系与各全科岗位胜任力所需培训内容的匹
育体系进行比较,以明确当前社区全科医师继续教育配度和覆盖度。
阶段培养体系的不足与待完善之处。2结果
1研究方法全科岗位胜任力指标体系与现有继续教育体系匹
以前期研究所得到的全科医师岗位及胜任力要求配度(表1)结果显示:(1)8类岗位287项岗位胜任
为基础,于2020年6—7月,比较现行继续教育体系力要求中,现行继续教育体系覆盖了227项,覆盖度
对全科医师岗位胜任力各模块内容的覆盖情况。%,主要覆盖了基本医疗服务能力、公共卫生
便利抽样兼顾典型代表的原则,样本选择上海市嘉定服务能力、人文执业能力、教育学****能力方面的胜任
区马陆社区卫生中心,采集其在2018—2019年2年间力培养;(2)剩余未能覆盖的项目多为全科医师这一
全科医师参与的各类继续教育项目情况,以剖析现有职业所特有且必备的软技能,也是当前掣肘全科医师
表1全科岗位胜任力指标体系与现有继续教育体系匹配度情况
家庭家庭医全科中医妇女儿童全科
一级指标二级指标三级指标医生病房生助理门诊门诊保健保健管理
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1基本医疗
、相关社区专业√√√√√√√√
服务能力知识、中医相关基础知识
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2人文执业
、文化多样性、信仰√√√√√√√√
能力和自主权等,公平公正地对待患者,保护患
者隐私,同理心能力,人文情感与科学精神
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,自我情绪调控√√√√√√√√
能力能力
、宽容的个人特质????????
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4教育学****br/>,临床前沿知识、理念的学****√√√√√
能力反省总结能力
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、系统的实践评价能力,科学研究能力√√√√√√√√
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,医学心理学服√√√√√√√-
务,医学法学能力
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社区全科医师现有继续教育体系比较分析与完善建议——陆萍,金敏洁,严海风,等
表1(续)
家庭家庭医全科中医妇女儿童全科
一级指标二级指标三级指标医生病房生助理门诊门诊保健保健管理
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,对就诊患者进行疗效√-√--√√-
跟踪随访
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(中医药)健康管理√-√-----
、使用、管理√-√-----
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、追踪和掌握新技术√?√??√--
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,利用信息技术诊治与?-------
患者教育,掌握社区人口流动情况,掌握社
区人群健康需求,领导社区健康的能力
、季度、年度等?-------
的工作计划,团队绩效考核分配方案的制定
?-------
、成本效益维护能力?-------
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、努力成果维度-------?
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(患者或员工)需求为重点-------?
(无条件付出心力)帮助或服务他人-------?
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、了解或网络的幅度(自己的或其他的-------?
组织)
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“-”表示该岗位无该项胜任力指标要求;“?”表示该岗位有该项胜任力指标要求,但现有继续教育体系未覆盖该项培训;“√”表示该岗位
有该项胜任力指标要求,且现有继续教育体系已覆盖该项培训。
深入发展的部分,如团队协作能力、资源利用能力、项部分(人际交往能力、综合管理能力以及全科管理
信息利用与挖掘能力、资源管理与医疗控费能力、成岗特有的各专项指标等)恰为当前掣肘社区卫生服务
就他人与主动服务意识、抗挫能力等。中心发展的主要阻碍。由于本研究所选调研对象为马
3讨论陆社区卫生服务中心,其在软技能培养方面曾主动寻
本研究全科岗位胜任力指标体系与现有继续教育找外部资源进入中心内培训,因此,在需求指标覆盖
体系比较结果显示,%,且缺上,属于表现较佳的中心。另外,本研究仅以是否覆
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中国初级卫生保健2022年8月第36卷第8期(总第440期)
盖为考量,没有细化到数量。可见,如进一步细化到问题和对策分析[J].继续医学教育,2020,34(4):51-53.
培养次数,调查范围扩大到全区或全市,本研究中[2]陆志敏,[J].中国
全科医学,2019,22(28):3495-3500.
%的覆盖率将会大幅下降,全科医师队伍在基于
岗位需求上的软技能培养力度将显得更加不足。且有[3]刘颖,蒋国平,[J].
中国工程科学,2019,21(2):74-78.
研究显示:全科医师群体在这些专项指标上的自评得[4]徐仲卿,施丹丹,雍刚,
分也表现不佳,是掣肘部分岗位(如全科管理岗)总现状评价与培养需求调查[J].中华全科医师杂志,2020,19
体胜任力表现不佳的主要原因[11-12]。因此,应加大和(6):522-527.
加快对能力培养缺项的反馈,并尽快落实查漏补缺方[5]
案。首先,需要看到主要的问题解决者应是基层医务工作的通知[EB/OL].(2020-07-08)[2021-09-21]./
人员,应持续鼓励社区卫生服务中心主动参与到社区zhengce/zhengceku/2020-07/13/.
[6]施丹丹,雍刚,张戎,
全科人才的培养教育工作中来,包括积极总结成功经能力培养模式的路径构建与建议[J].中华全科医师杂志,2020,
验,形成科学完整的系统教案,申请继续教育教学资19(6):532-536.
质和学分,开展继续教育活动等。目前,上海市已有[7]施丹丹,雍刚,马骏,
部分社区卫生服务中心在临床专科、专病、专项技能需求的质性研究[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):
的培养上,承办或主办继续教育课程,培训时长从半517-521.
天到1周不等,展示出社区卫生服务中心在学科发展[8]陆萍,陆志敏,
和人才培养的持续努力与可喜进展。而未来这一趋势标体系构建研究[J].中国全科医学,2020,23(28):3553-3560.
[9]陆萍,戈园园,钱志龙,
应当蔚然成风,并尽可能覆盖更广、更全面地满足社能力考评办法开发研究[J].中国全科医学,2020,23(28):
区卫生人才全方位能力需求,直至整个全科医师继续3561-3568.
教育体系达到与其他专科同等水平。此外,相关部门[10]钱志龙,戈园园,陆萍,
应给予相应支持和帮扶,帮助社区卫生服务中心在全力的同质性和差异性研究[J].中国全科医学,2020,23(28):
科医师队伍继续教育的内容设计与教学能力上不断上3576-3582.
台阶、上层次、上能级。[11]翁立立,陆萍,钱志龙,
本研究存在以下不足:研究对象受新冠肺炎疫情综合能力评价体系的构建[J].中华全科医师杂志,2021,20
(7):754-759.
影响,主要聚焦马陆社区卫生服务中心,可能会存在[12]陆萍,石玉霜,李艳,
继续教育实施现状调查结果优于实际情况的偏倚。后续教育现状及需求分析[J].中国全科医师杂志,2021,20(9):
续研究可在此基础上进一步完善和补充。965-971.
参考文献:
[1]李智莉,葛彩英,赵新颖,、存在[收稿日期:2022-05-28](编辑:姜建良,高虹)
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