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M-受体阻断药〔平滑肌解痉药〕:
阿托品类生物碱,阿托品的合成代用品
N1-受体阻断药〔神经节阻断药〕:
N2-受体阻断药〔骨骼肌松弛药〕:
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M胆碱受体阻断药—节后抗胆碱药
常用药物:
阿托品类生物碱:阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱
阿托品的合成代用品:
合成扩瞳药:后马托品、托吡卡***
合成解痉药:胃复康、丙***太林〔普鲁本辛〕
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阿托品〔atropine〕
随剂量的增加可依次出现以下现象:
腺体分泌减少;
瞳孔扩大和调节麻痹;
膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降;
心率加快;
中毒剂量那么出现中枢作用。
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药理作用
抑制腺体分泌
对眼的影响
扩瞳;
眼内压升高;
调节麻痹(cycloplegia)
平滑肌
心脏
血管与血压
中枢神经系统
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应用
适用于各种内脏绞痛。
全身麻醉前给药、用于严重的盗汗和流涎症。
眼科应用
用于虹膜睫状体炎
扩瞳,检查眼底
验光配眼镜
治疗缓慢型心律失常
抗休克
用大剂量阿托品舒张外周血管,解除血管痉挛,改善微循环。
解救有机磷酸酯类中毒
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不良反响
:轻微心率减慢,略有口干及皮肤枯燥
1mg:口干,心率加速,瞳孔轻度扩大;
2mg:心悸,显著口干,瞳孔扩大,有时出现视近物模糊;
5mg:上述病症加重,语言不清,烦躁不安,皮肤枯燥发热,小便困难,肠蠕动减少;
10mg以上:上述病症更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时,可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。
阿托品的最低致死量在***约为80~130mg,儿童约为10mg。
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禁忌证
青光眼及前列腺肥大者禁用,后者因其可能加重排尿困难。老年人慎用。
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山莨菪碱〔anisodamine,654-2〕
与阿托品相似而稍弱,同时也能解除血管痉挛,改善微循环。
不易穿透血脑屏障,中枢兴奋作用很少。
解痉作用的选择性相对较高,可用于平滑肌痉挛。
还可用于感染中毒性休克、解救有机磷中毒、血液病,急性肾小球肾炎等。和阿托品相比,其毒性较低,副作用与阿托品相似。适用于感染性休克、内脏平滑肌绞痛。青光眼禁用。
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东莨菪碱〔scopolamine〕
对中枢抑制作用强。小剂量表现为镇静,大剂量有催眠作用。
主要用于麻醉前给药,还有抗晕动病和抗震颤麻痹作用。
替代洋金花用作中药麻醉剂。
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合成扩瞳药
药物
扩瞳作用
调节麻痹作用
硫酸阿托品
30~40分钟达高峰,7~10日消退。
1~3分钟达高峰,7~12日消退。
氢溴酸后马托品
40~60分钟达高峰,1~2日消退。
~1分钟达高峰,1~2日消退。
托吡卡***
20~40分钟达高峰,1/4日消退。
,1/4日消退。
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