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〔一〕概念
高血压危象是指在原发性或继发性高血压的疾病开展过程中,在某些诱因的作用下,血压突然在短时间内急剧升高(通常指收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥120mmHg),同时伴有一系列严重病症的一种临床状态。
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〔二〕概念内容
1、血压水平〔幅度〕:
收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg以上。
2、血压升高的速度:
尽管血压水平是决定病情严重程度的重要因素,但是在某些情况下,血压升高的速度比血压的绝对值可能更为重要。
3、靶器官的损害
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〔三〕概念补充
假设SBP高于220mmHg和〔或〕DBP高于140mmHg时,无论有无病症亦应视为高血压危象。
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〔四〕高血压危象分类
高血压急症(hypertensiveemergencies)
高血压亚急症〔hypertensiveurgencies〕
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高血压急症
高血压急症指高血压伴有急性进行性靶器官病变,常需在1小时内将血压降到相对平安水平,以阻止或减少靶器官损害,且需要静脉内用药。
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高血压急症
高血压脑病
急进型恶性高血压
脑卒中
急性肾功能不全
急性肺水肿
主动脉夹层
急性冠脉综合征
嗜铬细胞瘤危象
子痫
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高血压亚急症
高血压亚急症也称为高血压紧迫状态,是指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害,允许在几小时内将血压降低,不一定需要静脉内用药,可口服用药。
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高血压亚急症
急进型/恶性高血压未出现急性并发症
高血压3级〔无视乳头水肿、进行性其他靶器官损害〕
先兆子痫
围手术期高血压
撤药综合征
药物诱发高血压
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高血压急症与亚急症的治疗措施不同,所以诊断时应尽可能地加以区分,如难以归类时可先按高血压急症处理。
有资料报道,高血压危象占急诊室患者的l/4,而急症与亚急症的比例约1:3。
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二、病因病理
〔一〕病因
1、强烈的情绪变化、寒冷刺激等。
2、应用优降宁等药物治疗高血压病,并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒等一些富含酪氨酸的食物。
3、应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚***释放。
4、高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物。
5、内分泌紊乱(经期或更年期)。
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