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NSAIDs的不良反响
消化道防御机制
NSAIDs消化道损伤机制
NSAIDs所致消化道损伤的防治
第二页,共六十六页。
1898年,德国拜耳公司合成了阿司匹林,标志着NSAIDs时代的开始
中国早期的阿司匹林广告
第三页,共六十六页。
古希腊、罗马用柳树皮叶等
1860年合成水杨酸
1898年合成阿司匹林
1950s保泰松
1960s消炎痛
1970s布洛芬、双***芬酸、萘普生、炎痛喜康
1980s舒林酸、阿西美辛
1990s萘丁美***、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布
第四页,共六十六页。
COX非特异性抑制剂:布洛芬、萘普生、吲哚美辛、大剂量阿司匹林、尼美舒利等
COX-2倾向性抑制剂:吡罗昔康、美洛昔康、***诺昔康、依托度酸
COX-2特异性抑制剂:依托考昔、塞来昔布、罗非昔布、伐地昔布、帕瑞昔布等
COX-1特异性抑制剂:小剂量阿司匹林
第五页,共六十六页。
解热作用
镇痛作用
消炎作用
创伤/过敏原
细胞膜磷脂
花生四烯酸
内过氧化物
白三烯及相关化合物
前列腺素及其他介质合成与释放
红肿
瘙痒
疼痛
NSAIDs
环氧化酶
脂氧化酶
磷脂酶A2
抑制
第六页,共六十六页。
NSAIDs广泛应用于临床各科室
风湿性疾病
预防心血管疾病
炎性疾病:骨关节炎
软组织疾病和运动性损伤
止痛
第七页,共六十六页。
NSAIDs概述
NSAIDs的不良反响
消化道防御机制
NSAIDs消化道损伤机制
NSAIDs所致消化道损伤的防治
第八页,共六十六页。
消化道不良反响
心血管系统不良反响
肝脏不良反响
泌尿系统不良反响
血液系统不良反响
神经系统不良反响
过敏反响
第九页,共六十六页。
消化道损害的主要病症
消化不良
上腹疼痛
恶心
食欲减退
消化道损害的主要表现
黏膜炎症或糜烂
溃疡
第十页,共六十六页。
美国长期服用NSAIDs药物的人群中约25%出现消化性溃疡,其中2-4%的患者发生溃疡穿孔。导致每年约100000人次住院,其中致死病例大于7000例
亚太地区14个国家1826例患者的内镜检查中证实:NSAIDs引起的胃肠损害有不同的倾向
-长期使用NSAIDs约有37%的患者发现有胃十二指肠病损
-同时有24%的患者有明显的溃疡
LanzaFL,;104(3):728-38..
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第十一页,共六十六页。