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计划(plan)
1
实施(do)
2
确认(check)
3
处置(action)
4
第二页,共三十二页。
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实施步骤
方案〔plan〕
实施〔do〕
确认〔check〕
处置〔action〕
主题选定
现状把握
对策拟定
对策实施
效果确认及标准化
总结与分析
活动方案拟定
解析
第三页,共三十二页。
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案例背景
手术室是医院的高本钱中心,环境要求严格,仪器设备集中,医疗消耗使用量大,人力本钱及团队效劳的合作性要求高,因此其运作本钱较高。
第一台手术准时开台是一个高效率的手术室应具备的特征。
现在我院存在第一台手术开台明显延时,甚至有时要上午10:30以后才能开台手术。
第四页,共三十二页。
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主题选定
平均高达77%
Plan
平均23%
首台开台延迟率
首台按时开台率
第五页,共三十二页。
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主题选定
外科科室
矛盾
Plan
麻醉科、手术室
第六页,共三十二页。
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现状把握
第七页,共三十二页。
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现状把握
Plan
第八页,共三十二页。
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现状把握
Plan
手术室工作涉及的人员、科室较多,手术室工作效率往往是多种因素的综合结果。回忆我院2022年5-7月共155例首台手术,并进行分析,从接病人时间到手术切皮时间超过60分钟〔如8:00接病人,超过9:00切皮〕即为首台手术延迟。总体首台手术延迟率达77%。
第九页,共三十二页。
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现状把握----解析
Plan
首台手术
难以准时
开台
接病人时间
麻醉至切皮时间
等待手术医生时间
从手术室护士接病人——患者入室
开始麻醉——消毒切皮
患者入室——手术医生入室核对病人
第十页,共三十二页。
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Plan
现状把握----解析
我们分析原因总结如下:
①接病人时间过长:在病房患者术前准备未完成,如术前针、导尿、置胃管、上厕所、寻找影像学资料等,等电梯时间过长;
②等待手术医生过长:处理医嘱,换药,查房,交班时间过长等;
③麻醉至切皮时间过长:麻醉医生方面,未提前完成麻醉前准备,手术日早晨才谈话签字;护理方面,物资准备不充分;患者方面,困难气道,特殊危重病人需有创操作多,如动、静脉穿刺监测等。
第十一页,共三十二页。