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题型
单选题
多选题
问答题
总分
得分
第I卷
(共220题)
,剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重,不能忍受,曾服达那唑治疗好转,停药后又有发作。疼痛持续时间比以往加长。检:子宫中位、正常大小、子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节,左侧可及5cm之囊性块物,患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列何项治疗方案最好
,切除异位病灶,卵巢腺囊肿剥除术
+左侧附件切除术
+卵巢腺囊肿穿刺抽液后注无水酒精
+清除异位病灶+患侧卵巢切除术
+双附件切除术
答案:A
本题解析:
暂无解析
,GP,行人工流产2次。近1年来月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双相,但上升相常持续到下次月经来潮不降,月经来第5天刮宫,仍能见到分泌期子宫内膜,其可能的诊断是
答案:C
本题解析:
是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落,而导致子宫内膜不规则脱落。
>50g/L
>20%
>30%
<50g/L
答案:A
本题解析:
暂无解析
4.***肺结核最可靠的诊断依据是:()
、咳嗽、盗汗、乏力
答案:D
本题解析:
"浸润性肺结核。多发生在曾经感染过结核的***,是临床最常见的一种类型。结核菌检查
是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要
浸润型肺结核诊断检查
浸润型肺结核诊断检查
依据。涂片抗酸染色镜检快速简便在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌样应,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普通采用。"
()
C.***米芬
答案:A
本题解析:
***米芬可促进排卵
,绝经4年,近2个月再现少量***流血。查:子宫稍大、稍软。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,26岁,孕36周。尿频、尿急、尿痛3天,伴***分泌物增多。查体:尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。
-内酰***类抗生素改用大观霉素
***类药
答案:D
本题解析:
暂无解析
()
答案:A
本题解析:
两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测试所得的两拇指间角度为耻骨弓角度,正常值为90°,小于80°为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度,正确答案为A
,最有助于诊断的检查应是
(+)
(+)
(+),后穹窿穿刺抽出不凝血
、反跳痛
答案:C
本题解析:
尿妊娠试验(+)提示妊娠;后穹窿穿刺抽出不凝血提示妊娠破裂,两者结合最可能为异位妊娠破裂。正确答案为C
,60岁。进行性吞咽困难6个月,左锁骨上扪及直径2cm淋巴结,质硬,不能推动,经检查诊断为食管癌,治疗首选是
+手术治疗
,保守治疗
答案:E
本题解析:
左锁骨上窝淋巴结等远处转移的食管癌患者已失去手术机会,这是因为食管癌国际TNM分期标准2009版,在远处转移中明确描述了:锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移(也是八版外科最新批注)所以该患者分期上可初步定义为Ⅳ期(即M1+T、N的任何级别);对于Ⅳ期食管癌手术是禁忌症,患者已失去手术机会。故行姑息性化疗,可延长存活期。
(hCG)正确的是
,是诊断早孕的最敏感方法
,以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击
答案:E
本题解析:
参与母胎界面的免疫调节机制,以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击
~12小时升高,48小时下降,持续3~5天
~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周
~72小时上升,持续7~10天
~4小时上升,12小时高峰,24小时下降
答案:A
本题解析:
急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24~72小时上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行。
,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史,平素体建。查体:一般情况好,皮肤可见散在淤点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未及。血常规:Hb105g/L,×10/L,×10/L,N50%,145%,PLT50×10/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为"急性原发性血小板减少性紫癜"。
,只需避免外伤,无需治疗
(除糖皮质激素外)
答案:C
本题解析:
暂无解析
,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符
(-)
(-)
答案:C
本题解析:
股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短,外旋畸形,一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话,患肢直腿抬高能抬离床面,甚至能跛行。
,23岁,未婚,平时月经正常,近3个月觉腹胀、食欲缺乏。B型超声检查提示:子宫正常大小,左侧卵巢7cm×6cm×6cm液性暗区,界清,暗区内见光点光团,右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未见腹水,腹腔冲洗液未找到癌细胞,子宫正常大小,左侧卵巢增大,约6cm直径,表面光滑,无粘连,右侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开探查见囊肿内壁有小乳头生长,冰冻切片病理检查报告为"卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性"。该患者应选择下列哪种手术范围
,并取部分组织做病理检查
、双侧附件、大网膜及阑尾切除
答案:B
本题解析:
暂无解析
、双附件及大网膜切除术
答案:B
本题解析:
暂无解析
,停经90天,近日***有少量不规则出血,小腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐,未能及胎体。B型超声子宫腔内为落雪状图像。应考虑为下列哪项情况
答案:A
本题解析:
暂无解析
,为X连锁隐性遗传
***畸形
***畸形
***畸形
答案:B
本题解析:
可遗传
,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
,机械通气治疗
答案:B
本题解析:
暂无解析
,下列哪项是不正确的
,可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部位)和/或对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿
,很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿
答案:E
本题解析:
暂无解析
,闭经3个月,不规则***流血2个月,经入院诊断为侵蚀性葡萄胎Ⅰ期。下列哪种治疗最合适
答案:B
本题解析:
暂无解析
,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV占预计值的50%。
(%)
答案:D
本题解析:
,活动后气短10年,肺功能示阻塞性通气功能障碍,最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿,在肺上部明显;全小叶型肺气肿见于α抗胰蛋白酶缺乏症,在肺下部明显。
。
。
,***分泌物增多6日,伴***瘙痒,查***黏膜无明显异常,***黏膜无充血,***分泌物稀薄,灰白色,均匀一致,宫颈光滑,无充血。
,***放置,连用7日
,连用7日
,每日1次,连用3~5日
,单次口服
答案:B
本题解析:
***病的治疗方法主要为甲硝唑***局部应用或口服用药,以1周疗法效果好,不主张单次口服。
~5天
~3周
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
Manning评分法包括5项指标:NST、胎儿呼吸样运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)和羊水容量。
,出生时血红蛋白89g/L,全身水肿、肝脾肿大,且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是:()
、低体温
答案:B
本题解析:
暂无解析
,GP,绝经1年,自觉左侧下腹部钝痛半年,近2个月来偶有阵发性***排液,呈血水样,无特殊气味,偶自扪及下腹部有包块。
E.***细胞学检查
答案:B
本题解析:
暂无解析
,22岁,无月经来潮。最可能的诊断是
答案:E
本题解析:
暂无解析
,男,68岁,间断咳痰10余年,活动性气短2年,慢性阻塞性肺病。
答案:D
本题解析:
(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价气流受限的一项敏感指标。
,常引起PaO下降,PaCO升高。
,如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波(P波高尖)。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V~V甚至V,可出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。
答案:D
本题解析:
产后4小时内应让产妇排尿,正确答案为D
,51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出,血压80/60mmHg。直肠指诊:指套上有血迹。
临床救治的先后顺序是
,抗休克,
,,乙状结肠造瘘
,,乙状结肠造瘘,处理骨折
,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克
,处理骨折,
答案:C
本题解析:
暂无解析
,以何者最高
答案:A
本题解析:
大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围支上,其出血频度高,发生血肿机会多。
,50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
原因是损伤了胫骨营养动脉,影响了远折端血运。
,突感胸闷,头晕。查:血压70/50mmHg,脉搏50次/分。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×10/L,中性粒细胞78%。
、胃蛋白酶
答案:A
本题解析:
,餐前痛,胃肠钡透示十二指肠球部变形,考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重,向腰背部放散,考虑为穿透性溃疡。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,血白细胞为11×10/L,中性粒细胞78%,出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因,其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等,其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。
,下列哪项是不恰当的
、调整周期
,但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术
,给用雌、孕激素联合治疗
。一般情况下重视营养、体育锻炼,尽量不用外源性激素
,止血后给口服避孕药
答案:C
本题解析:
暂无解析
,25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐,之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹,发热。查体:体温39℃,全腹紧张,压痛、反跳痛,右下腹最明显。
该患者出现此病情变化的解剖学基础是
,出现阻塞
,出现肿胀梗阻
,出现梗塞缺血坏死
,阑尾系膜短,出现扭转坏死
,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
答案:C
本题解析:
阑尾动脉为一细小的终末动脉,可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死,使细菌有机可乘,由内向外引起阑尾炎症。
-间质细胞瘤
答案:B
本题解析:
暂无解析
、打喷嚏、下楼梯、抬重物等有尿液溢出,称为
答案:C
本题解析:
暂无解析
。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小,包膜完整,实质性,左侧卵巢剖视正常,腹腔冲洗液中未发现肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为
+双附件切除术
,术后密切随访
+子宫切除术,术后密切随访
+大网膜切除术
+左侧附件切除术,术后化疗
答案:B
本题解析:
暂无解析
,29岁,36"周妊娠,孕妇不明原因高热5天,胎心监护提示胎心基线180次/min,变异减少,宫口未开,胎膜未破,应如何处理合适
,寻找发热原因,等待自然临产
,等待满37周行剖宫产终止妊娠
答案:B
本题解析:
胎心监护提示胎心基线180次/min,变异减少提示胎儿储备能力降低,此时应该立即剖宫产终止妊娠,保护母儿安全。正确答案为B
43.***脱落细胞主要来源于何处
C.***上段和宫颈***部
D.***下段
答案:C
本题解析:
暂无解析
,65岁,发现左乳肿块约5cm×6cm,与皮肤有粘连,活动度好,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
手术治疗的方法是