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(优选)新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题
历史沿袭
1987年美国儿科学会及美国心脏协会构建
2007版中国窒息复苏指南
2010版第6版美国新生儿窒息复苏指南
2005中国试行窒息复苏指南
2011版中国窒息复苏指南
Apgar评分
1953年VirginiaApgar首倡使用
优势:迅速评价初生新生儿有无抑制及其轻重
Casey:ThecontinuingvalueoftheApgarscorefortheassessmentofnewborninfantNEnglJMed2001344(7):467-471
体征
评分标准
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白
身体红、四肢青紫
全身红
心率(次/分)
无
小于100次/分
大于100次
弹足底或导管插鼻反应
无反应
有些动作如皱眉
哭、喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
呼吸
无
慢、不规则
正常、哭声响
Apgar评分
扣分顺序
呼吸
肤色
肌张力
反射
心率
呼吸
肤色
肌张力
反射
心率
恢复顺序
我国及国际上:
Apgar评分:1分钟4-7分:轻度窒息
Apgar评分:1分钟0-3分:重度窒息
新生儿窒息诊断标准
欧美1997年后:
1生后超过5分钟Apgar评分仍为0~3分
2严重代谢性或混合性酸中毒,脐动脉血pH<7
3早期出现神经系统症状如惊厥、昏迷、肌张力低下
4出现多脏器功能障碍:循环、消化、血液、呼吸等
以上四项必须同时具备
新生儿窒息诊断标准
中国新生儿窒息死亡率:4-5%
美国新生儿窒息死亡率:‰
当务之急:做好复苏工作
中国新生儿窒息发生率:5-10%
美国新生儿窒息发生率:‰