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苍溪县人民医院韩建
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ACS定义
急性冠脉综合症(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床综合症,表现为胸部不适或疼痛,心电图表现为ST段抬高、压低、或明显的T波倒置,伴或不伴有心肌标志物(CK-MB、cTn)的升高。
包括:
STE-ACS:STE-MI
NSTE-ACS:NSTE-MI、UA
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病理生理
:没有胆固醇增高就没有动脉粥样硬化。
:没有血栓就没有急性事件。
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病例生理
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诊断
病史
体征
心电图
心肌标志物
冠脉造影
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诊断症状:胸闷、胸痛
:闷痛、压榨样疼痛、绞痛为最常见、最典型表现。也可表现为紧缩感、沉重感。
少数或不典型表现:烧灼感、蚁走感、刺痛、膜性疼痛。
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诊断症状:胸闷、胸痛

典型:胸骨后
不典型:左胸部(左乳区)、上腹部、后背部
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诊断症状:胸闷、胸痛

一般:少于60sec,排除心绞痛
持续时间不定,多数大于20~30min
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诊断症状:胸闷、胸痛

ACS诱因不明确
不能拘泥于稳定性心绞痛的诱因
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诊断症状:胸闷、胸痛
(牵涉痛)
常见:左下颌、左肩胛部、左上臂内侧、左前臂内侧
少见:右侧肩胛部、肩胛间区、右上肢内侧
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