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怎样思想,就有怎样的生活
入院以后行骨髓穿刺涂片检查:
骨髓增生活跃,G=56%,E=1%,G/E=56:1。%。胞体大,核圆或椭圆,偏位,染色质均匀,核仁多为1个,胞浆量多,初浆区消失。粒系无明显异常。红系各阶段比例明显减少,红细胞呈缗钱状排列。淋巴细胞比例,形态大致正常。
颅骨片:提示颅骨穿凿样改变。
【概述】
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内一种浆细胞株克隆恶性增生的恶性肿瘤
发病情况:
发病率:我国1/10万,美国白人4/10万,美国黑人9/10万
MM发病年龄大多在50-60岁之间,40岁以下少见,男女之比约为2:1
MM占所有癌症比例1%,而在血液系肿瘤中占10%左右
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10000
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病例数
1999年美国东部血液系统肿瘤新发病例
56800
13700
10100
7800
7200
4700
4500
3100
NHL
MM
AML
CLL
HD
其他
AL
CML
ALL
【病因及发病机制】
◆电离辐射和化学制品
◆遗传学突变
◆细胞因子
◆人类疱疹病毒8(HHV-8)
◆肿瘤血管形成
【MM特征】
骨髓被恶性浆细胞取代
骨质被破坏、异常免疫球蛋白大量生成
通过多种机制产生临床症状与体征
【临床表现】
早期无症状
×1012个(200g)
每天分泌M蛋白2~6g
症状明显时
瘤细胞达1×1012个(1000g)
每天分泌M蛋白10~60g
晚期
M蛋白>80g/L