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内容提要
病因和发病机制
临床表现
诊断和鉴别诊断
预防和治疗
2
定义
股骨头坏死是由于骨组织坏死,引发股骨头结构改变的髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
好发于中青年
病程进展差异大
最终需行髋关节置换手术
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病因
创伤性
骨折
髋关节脱位
髋部严重扭伤或挫伤
非创伤性两大类
糖皮质激素
自身免疫病
不良生活****惯(吸烟、饮酒等)
4
流行病学
患病率
,
赵德伟,杨磊,田丰德,[J].中华骨科杂志,2012,32(6):521—525
ZhaoDW,YuM,HuK,(En91),2015,128(21):2843-2850.
5
创伤性股骨头坏死
我国约有800万人。
激素性股骨头坏死患者超过50%
%~%
6
发病机制
血管内凝血学说
脂肪代谢紊乱及骨内高压学说
动脉血管炎学说
7
对破骨细胞的影响
破骨细胞增多
骨特异性转录因子(Runx)-2
骨形态发生蛋白(BMP)-2
核因子-gB受体活化因子(RANK)
延长破骨细胞生存时间
降低基质金属蛋白酶(MMP)-9
8
成骨细胞的影响
引起成骨细胞凋亡
激活TET3/5hmC信号转导通路
激活氧化应激反应
诱导的内质网应激介导细胞凋亡
9
对髓间充质干细胞的影响
抑制BMSC成骨分化
促使其成脂分化
对血管内皮的影响
加重局部组织缺血缺氧
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