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慢支、肺气肿、肺心病
,40岁。2天来突感右侧胸痛,伴发热、咳嗽、咳痰。体检:右肺可及少许湿罗音。胸片提示右下
肺炎。患者胸痛是由于炎症累及:(B)

(D)

(D)


,伴右心增大体征
、胸病史,伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动
:(B)
,,常规剂量的1/3~2/3
,,常规剂量
:(D)

,下述哪项不正确?(A)
-2/3

,60岁。反复咳嗽、咳痰10年,每年发作至少3个月。体检:双肺可闻及散在细湿罗音,深吸气
末可闻及少许干罗音。该患者最可能的诊断是:(B)

,反复咳嗽、咳痰20余年,近年出现气促。要明确有无肺气肿,体检时下列哪项体征最有帮
助?(C)

,过清音,肺下界降低,
,体检可发现:(D)

,错误的是:(D)
,其横径≥≥

,首选的治疗措施为:(D)


,降低右心前后负荷
,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧及二氧化碳潴留
,咳嗽、咳痰2年余,以白粘痰为主,近1周加重伴咳黄色脓痰,体检:双肺闻及少许细湿
罗音。胸片提示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱。该患者最合适的诊断是:(A)

,其主要症状是:(B):.

,反复咳嗽、咳痰35年,气促10年,动脉血气分析:PaCO55mmHg,PaO60mmHg,其家庭
22
治疗与护理的有效措施首选:(B)

,反复咳嗽、咳痰3年,1周前受凉后出现咳嗽加重,体检:双肺散在干罗音。关于是否使
用抗生素,首先进行下列哪一项处理最合适?(A)

(D)


(A)

,下述错误的是(D)

(D)

?(B)
(FEV1/FVC)
(FEV1%预计值)
(RV/TLC)
(PEF)
,采取的治疗措施中最重要的是(C)

呼吸衰竭
,适宜的氧流量为:(A)
~2L/~5L/~7L/~9L/min
Ⅰ型呼吸衰竭,是因为:(B)
/20

,60岁,慢性支气管炎20年,3天前受凉后咳喘加重,,PaCO80mmHg,
2
PaO55mmHg,BE+。应考虑:(B)
2


,25岁,突发呼吸困难3小时。体查:神清,双肺满布哮鸣音。,PaCO32mmHg,
2
PaO75mmHg,BE-。应考虑:(C)
2


,70岁,烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。,PaCO77mmHg,PaO59mmHg。
22
治疗宜用:(A):.

,65岁。有长期大量吸烟史。反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10余年,不规律诊治,3天前受凉
后症状再发加重,昏迷10小时。,PaCO90mmHg,PaO45mmHg。哪项处理不适宜:(D)
22

(ARDS)表现:(D)
<<(A-a)>300
222
(ARDS)表现:(C)
<<
22
:(A)

(ARDS)的病理和病理生理改变?(B)

,39岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后发生呼吸困难,呼吸频率40次/分,脉搏130次/
分,BP140/80mmHg。,PaCO34mmHg,PaO40mmHg,HCO-16mmol/L。最可能的诊断为:
223
(B)
(ARDS)
,40岁,肥胖。因饮酒后突发上腹部疼痛,入院查血尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周
边模糊,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2天后突然出现呼吸困难,无发热、咳嗽、咳痰,体查:烦躁不
安,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少量湿啰音,面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。胸片
示双肺纹理增粗、模糊。此患者最可能并发:(A)
(ARDS)
,下列哪项说法不正确:(B)
,也能减少呼吸功的消耗

高血压
:(A)
A、是否有明确的病因B、血压水平的高低
C、有无头痛、眩晕和心悸等症状D、是否合并靶器官损害
:(C)
A、SBP﹥140mmHg,DBP﹥90mmHgB、SBP﹥130mmHg,DBP﹥85mmHg
C、SBP≥140mmHg,DBP≥90mmHgD、SBP≥130mmHg,DBP≥85mmHg
:(B)
A、合并心血管危险因素B、病程缓急、血压升高程度特别是靶器官损害轻重
C、对降压药物的反应性D、有无明显的症状
:(C)
A、库欣综合征B、原发性醛固***增多症C、肾性高血压D、甲状腺功能亢进
:(B)
A、诊室测量血压B动态血压监测C、体检偶测血压D、家中自测血压
:(B):.
A、SBP﹤130mmHg,DBP﹤85mmHgB、SBP﹤120mmHg,DBP﹤80mmHg
C、SBP≤130mmHg,DBP≤85mmHgD、SBP≤120mmHg,DBP≤80mmHg
,下列那项是错误的:(D)
A、戒烟B、减轻体重C、减少钠盐摄入D、限制补充钾镁
:(C)
A、ACEIB、ARBC、***多巴D、钙拮抗剂
:(A)
A、5%B、10%C、1%D、20%
:(B)
A、胰岛素抵抗B、高血压C、糖尿病D、高尿酸血症
心功能不全
(后负荷)过重见于下列哪种情况:B
A、主动脉瓣关闭不全。B、主动脉瓣狭窄。C、二尖瓣关闭不全等。
D、左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
,下列哪个是最常见的:A
A、呼吸道感染。B、心律失常:房颤、其它快速或缓慢性心律失常。
C、血容量增加:如摄入钠盐过多,补液过多、过快等。
D、劳累或情绪激动:如妊娠后期及分娩过程,暴怒等。
:D
A、急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间膈破裂穿孔。
B、感染性心内膜炎引起瓣膜穿孔、腱索断裂致瓣膜急性返流。
C、在原有心脏病基础上,出现心律失常,严重肺感染,输液过多过快。
D、急性肺动脉血栓栓塞。
***慢性心力衰竭的分期,下列哪种说法是错误的:C
A、A期:尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状,但是患者有高血压、心绞痛、糖尿病、代谢综
合征、使用心肌毒性药物等可发展为心脏病的高危因素。
B、B期:已有器质性心脏病变,如左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、以往有MI史等、LVEF降低,但
无心力衰竭症状。这一阶段相当于无症状性心衰,或NYHA心功能Ⅰ级。
C、C期:器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状。这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级,但是不包括Ⅳ
级心功能患者。
D、D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰。
:D
A、程度不同的呼吸困难:劳力性气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、急性肺水肿。
B、咳嗽、咳痰、咯血。C、乏力、疲倦、头晕、心慌。D、颈静脉怒张、双下肢浮肿。
,下列哪种说法错误:D
A、所有慢性收缩性心衰,NYHAⅡ、Ⅲ级病情稳定患者,以及阶段B、无症状性心衰或NYHAⅠ级的患
者(LVEF<40%),均必需应用β受体阻滞剂,且需终身使用,除非有禁忌证或不能耐受。
B、NYHAⅣ级心衰患者需待病情稳定(4天内未静脉用药,已无液体潴留并体重恒定)后,在严密监
护下由专科医师指导应用。:.
C、应在利尿剂和ACEI的基础上加用β受体阻滞剂。
D、应用低或中等剂量ACEI时,不能早期加用β受体阻滞剂,因为不易于使临床状况稳定,也不能早
期发挥β受体阻滞剂降低猝死的作用。
,下列哪种说法错误:D
A、积极控制血压:舒张性心衰患者的达标血压宜低于单纯高血压患者的标准,即收缩压<130mmHg,
舒张压<80mmHg。
B、控制房颤的心室率和维持窦性心律。
C、应用利尿剂:可缓解肺淤血和外周水肿,但不宜过度。
D、洋地黄因有正性肌力的作用,也推荐应用于舒张性心力衰竭的治疗。
(BNP或NT-proBNP)在心力衰竭诊断中的作用,下面正确的是:A
A、脑钠肽可以作为心衰诊断、进展、决定是否住院或出院、判断患者发生临床事件风险的证据。
B、脑钠肽用于心衰的诊断,具有高的阳性预测值,脑钠肽升高就表明存在心力衰竭。
C、在给予合适的治疗,脑钠肽仍持续高水平并不提示患者的预后差。
D、脑钠肽升高仅与心衰相关,与低氧血症、肾功能不全、高龄、肝硬化、脓毒血症、感染等情况无
关。
:D
A、降低死亡率,延长寿命。
B、阻止或延缓心室重塑、防止心肌损害加重。
C、改善症状,提高运动耐量,改善生活质量。
D、仅以纠正心力衰竭时的血流动力学异常作为治疗目的。
,下列哪些说法错误:D
A、利尿剂应从小剂量开始,如呋塞米每日20mg,或托拉塞米每日10mg,氢***噻嗪每日25mg,并
逐渐增加剂量直至尿量增加,~。
B、一旦病情控制(肺部啰音消失,水肿消退,体重稳定),即以最小有效剂量长期维持。
C、在长期维持期间,仍应根据液体潴留的情况随时调整剂量。
D、每日体重的变化不是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。
(ACEI)在慢性心力衰竭治疗中的应用,下列哪种说法正确:D
A、全部慢性心衰患者都必须应用ACEI,除非有禁忌证或不能耐受。但不包括阶段A人群以及阶段B
无症状性心衰患者。
B、ACEI的作用机制为抑制肾素血管紧张素系统,不包括抑制缓激肽的降解。
C、ACEI的作用主要是改善心脏重塑,延缓病情进展,但不能降低远期死亡率。
D、无尿性肾功能衰竭、妊娠哺乳期妇女及过敏(血管性水肿致喉头水肿)是ACEI使用的绝对禁忌证。
,下列哪种说法正确:B
A、洋地黄能够改善心衰患者的生存率。
B、心肌缺血、缺氧、低钾血症、肾功能不全、老年等情况下,容易发生洋地黄中毒。
C、肥厚型心肌病患者也可以使用洋地黄。
D、药物相互作用,如***碘***、维拉帕米等可促进***经肾排泄。
:B
A、心律失常,几乎所有类型的心律失常,最常见室性早搏,最具特征性的是心肌兴奋性过强伴传导
阻滞。:.
B、心电图-ST-T改变,所谓的鱼钩状改变。
C、胃肠道症状。D、神经精神症状,黄绿视等。
冠心病
:E

、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成
,易于破裂,也可扩张形成动脉瘤

,其主要鉴别为:C

?A
,含服***

,宜首选下列哪种药物治疗?B
.***
:A

、左臂内侧达无名指
,下列哪一项正确?C

***甘油合用,可以不减量
,如需停药,宜逐渐减量后停用

:E


:B
~V导联B.Ⅱ、Ⅲ、avF导联C.Ⅰ、~V导联
1335
-T段改变:A

:B

:B
.Ⅱ
,除外:C
≥50%

、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于B

:.




,
,改善胃粘膜血流D
***
,频繁呕吐,最易出现B

,45岁,5年来有上腹部规律性疼痛,近半年来加剧,厌食消瘦,大便隐血持续阳性,应首先考
虑B


、、
,下列哪项不符合?B

,最重要的是C


,
,最重要取决于B

,除外D



,下列哪项是错误的C

,-5天
,血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积均明显下降
,,3-4天后才降至正常


,生命体征平稳
,提示每日出血量至少约D
A.<---10ml
,下述哪项不正确C


:.


,感头晕、心慌,曾一度晕厥,体检:脉搏120次/分,血压77/58mmHg,腹平
软,肠明音活跃,此时,首要处理措施是:D


,有慢性上腹痛病史,HBsAg阳性,突然呕血约300ml。为尽快查明出血原因,首先应检查:
C
,血小板,

-2小时痛
,下列哪种情况需做选择性动脉造影:D
A、十二指肠球部憩室反复出血B、出血量大于5ml/min
C、为了解周围循环衰竭的情况D、胃镜检查后,仍未能明确病变
,36岁,因排暗红色便2天入院,总量约700ml,血红蛋白70g/L,既往类似病史5年,共发作
10余次,血压100/70mmHg,脉搏90次/分,行胃镜、肠镜检查未示异常,应首选下列哪项检查D

肝硬化、门脉高压、肝性脑病




,患慢性肝病10年,近5天感腹部胀痛,查体:,肝掌、蜘蛛痣,全腹压痛,
予利尿剂、输注白蛋白等治疗效果欠佳,此时应首先做哪项检查以指导治疗B

,反复放腹水可引起下述除哪项以外的并发症A

,除外D
、呕吐


,下述哪项不正确C

,除外D
、蜘蛛痣


,以下哪项说法不正确D

:.
***减退、睾丸萎缩、乳房发育、蜘蛛痣是由于B



,以下不正确的是B

、抽搐时,可应用D
A.***

,
,
,下述哪项是错误的B




,除外D

,下列哪项措施不正确D



,除外D

,最多见的是D



肾小球肾炎、肾病综合症
117、急性肾小球肾炎的临床症状错误的是:A


118、急性肾小球肾炎最常见的致病菌是:C

119、以下哪一疾病出现血清补体C降低:B
3

120、急性肾小球肾炎治疗:A


121、关于新月体肾小球肾炎病理类型不对的是:D:.
%

122、急进性肾小球肾炎的临床表现的最为突出特点是:D

123、急进性肾炎的诊断和鉴别诊断不对的是:C

、肾后性肾功能衰竭进行鉴别
124、急进性肾小球肾炎的治疗:D
、大剂量糖皮质激素、环磷酰***,对症处理

125、关于慢性肾小球肾炎不对的是:C
,

126、慢性肾小球肾炎的鉴别诊断不对的是:D

,不需与急性肾炎鉴别。
127、慢性肾小球肾炎的病理类型不包括:A

128、慢性肾小球肾炎的治疗原则不包括:B

、细胞毒性药物根治血尿和蛋白尿
,如感染、梗阻、肾毒性药物等
,是保护肾功能的最重要手段。
129、关于隐匿性肾小球肾炎不对的是:D
、高血压和肾功能损害

130、关于单纯性血尿不对的是:D

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