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如何防止和减少不良反响?
药品是把双刃剑,疗效与不良反响并存,利弊相依。疗效是人们追求的理想结果,而不良反响是在与疾病搏斗过程中所要付出的代价。
使中药在治病过程中能取得理想的效果而尽量防止和减少不良反响,是我们追求的目标。
围绕这一目标,我们要做到的就是:
必须正确合理地使用中药
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近年来有关中成药生产和临床使用管理的相关文件
一、?中成药临床应用指导原那么?〔国家中医药管理局2022年6月〕
二、?关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知?〔卫医政发〔2022〕71号〕〔附件:中药注射剂临床使用指导原那么〕
三、国家药监局印发7个技术指导原那么标准中药注射剂平安性再评价〔2022年10月〕
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主要内容
一、概念
二、讲究辩证施治
三、合理配伍应用
四、严格剂量和疗程
五、中药注射剂的合理应用
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中成药是在中医药理论指导下,以中药材〔饮片〕
为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产
工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历
代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效
方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便、
副作用小等特点。近年来随着中医药事业的开展,
中成药越来越受到广阔临床医师和患者的青睐。
一、中成药的概念
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二、讲究辩证施治
辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的根本原那么,它贯穿于中医治疗疾病的全过程以及各个方面。
中药是以中医药理论为根底开展而来,辨证施治是中医学的精髓,是临床应用中药的根据,因此,要合理使用中药,必须辨证,表达中医辨证用药的特点。
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二、讲究辩证施治
卫生部北京医院的一项调查,对门诊4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行了分析:
其中有3619张处方是西医开具的,是中医处方的3倍。
西医开具的中成药处方中存在明显的不合理用药问题,主要有:同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量等五个方面的问题。
其中最重要的、也是最多的问题是:诊断与用药不符。
这是当前中药〔尤其是中成药〕应用中存在的主要问题,也是普遍性问题。
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二、讲究辩证施治
感冒分型
用药
风寒型感冒
选用风寒感冒颗粒、荆防颗
粒、扑感片、伤风感冒颗粒
等都具有疏风散寒作用的中
成药。
风热型感冒
选用银翘解毒片、桑菊感冒
片、风热感冒颗粒、银柴颗
粒等具有疏风清热作用的中
成药。
如果用错,则会加重病情
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二、讲究辩证施治
咳嗽分型
症状
用药
寒咳
外感风寒犯肺咳嗽。咳
嗽,痰稀色白,口不渴
或兼有头痛、寒热
宜选用杏苏散、半
夏止咳糖浆、桂龙
咳喘宁胶囊等。
热咳
外感风热伤肺咳嗽。咳嗽,痰黄稠,或兼见发热、口渴、脉浮数。
宜选用桑菊饮、川贝枇杷露、蛇胆川贝液等。
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清开灵的合理应用
清开灵颗粒、胶囊或注射剂是治疗温病的有效药物,有很好的退热作用。
只适用温邪入里、内陷心包所致的高热、烦躁、神昏谵语和小儿痰热、惊厥等。
但在实际应用中,有些医师无视了辨证分析,只知道清开灵的抗病毒及退热作用,对感冒、发热患者一律给予清开灵治疗,往往在风寒表证未解的状态下使用清开灵直接清解里热,
这对于表证恶寒发热者不仅不能奏效,反可使风寒表邪不得外散而闭郁于体内,病情加重。
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