文档介绍：该【临时血液透析导管置管术】是由【相惜】上传分享，文档一共【48】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【临时血液透析导管置管术】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中心静脉临时血透导管置入的指征
1、需要血液透析但无血管通路者
2、中毒抢救
3、急性肾衰竭
4、单纯超滤
5、透析通路感染
6、长期血透病人通路失功
7、血浆交换疗法
8、临时终止腹透治疗
9、人工肝治疗
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双腔导管工作原理
将一根双腔导管置入中心静脉,将双腔导管的其中一腔作为动脉腔,用于引出血液,另一腔作为静脉腔,用于将净化后血液回输病人体内。静脉腔开口于导管末端,动脉腔开口于接近末端的导管侧壁,这样可以减少透析过程中的再循环。体外局部分别对动静脉腔用红蓝两色作出标记。
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中心静脉临时血透导管置术的术前准备
1、查看病人,了解病情
了解病人原发病,是否有昏迷、心力衰竭、休克、呼吸困难等危重情况;有无心脏病、肺气肿、颈部肿块;是否正在抗凝治疗,注意血小板、凝血功能等;既往是否有中心静脉导管留置史。
2、体格检查
进行心脏、肺部以及穿刺部位检查
3、评估
评估患者能否行颈内静脉置管术以及可能发生的困难和问题。
4、准备器材和药品
5、通知护士计费
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留置临时导管穿刺静脉的选择
留置导管常用的3条途径
颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉〔个别采用颈外静脉〕
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3种深静脉留置导管比较
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锁骨下静脉
优点:管路可保存3—4周;病人可自由活动;血流量较好。
缺点:插管较困难;并发症较凶险锁骨下静脉血栓和狭窄发生率高。
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股静脉
优点:相对容易插管;穿刺并发症少且轻;病人有心衰、呼吸困难而不能平卧时。
缺点:感染率高;置管侧下肢活动需受限;血流量欠佳;血栓发生率和管路不畅率很高。
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颈内静脉
优点:插管难度中等;插管风险较低;管路可保存3—4周;血流量较好;血管狭窄发生率低。
缺点:头部活动轻微受限;血栓发生率同锁骨下静脉。
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颈内静脉穿刺步骤
穿刺者帽子、口罩、手术手套、术前准备
摆体位
定位、消毒
麻醉
穿刺、进导丝
扩皮
插管、抽导丝、封管
麻醉、缝合
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