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制作背景:ICON-
参与人员:亚太12个国家/地区18位专家
制作过程:
共识内容:12条共识意见
第1轮专家投票
↓
会议讨论修改
第2轮专家投票
↓
共识定稿与发表
↓
第二页,共五十页。
第三页,共五十页。
共识意见1
内镜检查前的预后量表评分有助于
预测患者是否需行内镜治疗
第四页,共五十页。
急性上消化道出血患者的Blatchford评分
项目检测结果评分
收缩压(mmHg)100-1091
90-992
<903
血尿素氮(mmol/L)-
-
-
>256
血红蛋白(g/L)男性120-1901
110-1193
<1006
女性110-1191
<1006
其他表现脉搏≥100次/分1
黑便1
晕厥2
肝脏疾病2
心力衰竭2
Blatchford评分<6分为低危,6分为中高危
第五页,共五十页。
Rockall评分
参数
评分
年龄: <60岁
60-79岁
≥80岁
0
1
2
休克: 心率>100次/分
收缩压<100mmHg
1
2
合并疾病: 缺血性心脏病 充血性心力衰竭
肾衰,肝衰,转移癌
2
3
内镜诊断: 未发现病损贲门撕裂
消化性溃疡 糜烂 食管炎
上消化道肿瘤
0
1
2
内镜近期出血表现: 溃疡基底洁净,平坦着色斑点
上消化道内血迹,活动性出血
血凝块,血管显露
0
2
临床Rockall评分为0,完全Rockall评分<2为低风险
完全评分≥5分为高危,3-4分为中危
临床
Rockall
评分
完全
Rockall评分
第六页,共五十页。
Blatchford评分和内镜前Rockall评分 内镜治疗组>未行内镜治疗组
例Blatchford内镜前Rockall
数评分评分
P<<
第七页,共五十页。
Blatchford评分为0分者可不行内镜治疗
0分:低危;≥1分,高危
敏感性:100%
特异性:%
阳性预测值:100%
阴性预测值:%
第八页,共五十页。
共识意见1
内镜前的Blatchford评分可用于预测患者是否需要内镜治疗。
Blatchford评分为0者可不行内镜治疗。
第九页,共五十页。
共识意见2
内镜下低危病变者,在排除其他共存危险因素后,早期出院即平安又可节省费用
第十页,共五十页。
内镜评判消化性溃疡再出血的风险
Forrest分级
溃疡病变
再出血概率(%)
Ⅰa
喷射样出血
55
Ⅰb
活动性渗血
55
Ⅱa
血管显露
43
Ⅱb
附着血凝块
22
Ⅱc
黑色基底
10
Ⅲ
基底洁净
5
第十一页,共五十页。