文档介绍：该【休克的急诊救治——郭感恩 】是由【相惜】上传分享，文档一共【55】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【休克的急诊救治——郭感恩 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、休克的定义
休克〔shock〕:是指在各种致病因素的作用下,机体有效循环血量急剧减少,导致机体器官和组织微循环灌注缺乏,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的一种临床综合症。
休克恶化是一个从组织灌注缺乏开展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
第二页,共五十六页。
二、休克的分类
〔一〕病因分类
1、过敏性休克
2、低容量性休克
3、梗阻性休克
4、心源性休克
5、脓毒症休克
6、内分泌性休克
7、神经源性休克
第三页,共五十六页。
休克的分类
〔二〕血流动力学分类
1、低容量性休克
2、梗阻性休克
3、分布性休克
4、心源性休克
第四页,共五十六页。
三、休克的病因分类
〔一〕低血容量性休克
是指由于血容量的骤然减少使回心血量缺乏,导致心排出量和动脉血压降低,外周阻力增高。其常见原因有:
1、大量失血——失血性休克:
1〕消化道大出血;
2〕外伤:如肝脾破裂;
3〕异位妊娠破裂;
4〕动脉瘤破裂。
第五页,共五十六页。
休克的病因分类
2、脱水:中暑;肠梗阻;严重的呕吐和〔或〕腹泻。
3、大量血浆丧失:大面积烧伤、烫伤、化学烧伤。
4、严重创伤——创伤性休克:如骨折、挤压伤、大手术等。
第六页,共五十六页。
休克的病因分类
〔二〕心源性休克
是指由于心肌受损致心排出量降低,不能满足器官和组织的血液供给。常见于:
1、心肌收缩力降低:大面积心肌堵塞、急性心肌炎、各种心肌病的终末期。
2、心脏射血功能障碍:大块肺栓塞、乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等。
3、心室充盈障碍:急性心脏压塞、快速性心律失常、严重左或右心房室瓣狭窄、主动瓣狭窄等。
第七页,共五十六页。
休克的病因分类
〔三〕感染性休克
是指由于细菌、真菌、病毒、立克次体和〔或〕其他致病微生物等的严重感染所致,特别是革兰阴性细菌感染引起的休克中,细菌内***起着重要的作用,又称为内***性休克或中毒性休克。
第八页,共五十六页。
休克的病因分类
〔四〕过敏性休克
是指由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后发生I型变态反响,血管活性物质释放,导致全身的毛细血管扩张,通透性增加,血浆渗出到组织间隙,致使循环血量迅速减少引发休克。常见抗原有:
1、异种蛋白:花粉、牛奶、海产品、蛋清、胰岛素、抗血清、蛋白酶等;
2、药物:如抗生素类、局部***等;
3、化学试剂。
第九页,共五十六页。
休克的病因分类
〔五〕神经源性休克
是指由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放,使动脉调节功能障碍,导致外周血管扩张,有效循环血量减少引发休克。常见于外伤所致剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。
第十页,共五十六页。
四、休克的病理生理机制
〔一〕微循环变化
1、微循环收缩;
2、微循环淤血;
3、微血栓和DIC形成。
〔二〕体液代谢改变
1、释放儿茶酚***,醛固***,抗利尿激素,血管活性肽等;
2、细胞膜功能障碍。
第十一页,共五十六页。