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在众多心脑血管疾病中,冠心病已成为最严重的“杀手〞之一。而在冠心病的内科药物治疗中,作为中国传统医学的中成药,在改善冠心病临床病症的方面的疗效已得到广泛认可,具有其他治疗方法不可替代的优势。目前,用于治疗冠心病的中成药主要可以分为三大类,即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心,其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。
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每味中药“性〞不同
传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多。从现代药理学研究来看,似乎其作用机制都差不多,比方调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴含的药性〔寒热温凉、性味归经、升降浮沉等〕均有各自的特点,因此,在临床上所表现的疗效特点,因此,在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同。再加上中成药中多味药物的配伍,更要考虑其综合药性,准确用药。
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目前,市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多,老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的“功能〞项,所以只看其“主治〞内容,造成辨证用药不准。具体来说,比方含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热,而且主要作用在于“强心〞,因此,适用于有“寒象〞和心衰病症的病人。同时因含有蟾酥,长期服用需注意心律失常的发生,因此,最好是先咨询中医师后再服用。再比方含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物,中医归为“破血〞药,因其含有溶解血栓的酶,其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗。但同时须注意的是,这些虫类药含有大量的异体蛋白,局部患者有可能产生过敏反响,长期服用还需注意肝酶的变化。
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此外,即使是同为植物药的川穹和丹参,在临床适应症上也有明显差异,这一点往往也是老百姓甚至医生最容易步入的误区。川穹“辛温,上行头目,下通血海,中开郁结〞;丹参“微寒,降而行血,由热而滞者宜之〞。因此,心肌缺血伴脑供血缺乏、四肢不温者,更适合用川穹而不是丹参,体壮、血热、心烦者,可用丹参凉血除烦。现代药理学研究也证实,川穹、丹参均可改善脑部微循环,但川穹能明显增加脑有效血容量,而丹参不增加脑血容量,且还略有降低。这也是临床上在治疗颈性眩晕〔颈椎病引起的脑供血缺乏〕时不输注丹参素,而输注川穹嗪的道理。
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选药重在综合“性〞
目前,治疗冠心病的活血化瘀类中成药主要有复方丹参片、速效救心丸、通心络胶囊等。其中速效救心丸不仅具有活血化瘀的成效,还具有芳香温通的作用;不仅可以在心绞痛急性发作时选用,也可以在病人病症发作前和缓解后预防和治疗使用。经过三十年的广泛大量的临床使用,该药深得广阔医患的信赖。
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速效救心丸主要由川穹、冰片组方,川穹辛温,冰片微寒,综合药性适中,其作用机制更集中在改善供血,其中对心肌缺血兼脑供血缺乏症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合。而且川穹被尊为活血化瘀药中的“血中之气药〞,活血加行气,对于“气滞〞的患者更是比用之主药。而复方丹参片组方,丹参量大、药性微寒,冰片微寒,三七虽然偏温,但在处方中所占比例很小,因此复方丹参片整体药性偏凉,热性体质的人用了才会获得更好效果。
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因此,在使用中成药防治冠心病过程中,一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况,辨证施治,才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。
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1、冠心苏合丸:主要成分为苏合香油、檀香、冰片、乳香、青木香、朱砂。本品芳香开窍,理气宽胸、止痛。用法:每次1丸,1日3次。
2、复方丹参滴丸:主要成分为丹参、三七、冰片。本品活血化瘀,芳香开窍,理气止痛。用法:口服或舌下含服,每次10粒,1日3次。
3、乐脉冲剂:主要成分为丹参、川芎、赤芍、红花、山楂等。本品行气活血,解郁化瘀,养血通脉。用法:每次3-6克,每日3次。
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4、舒心口服液:本品补益心气,活血化瘀。用法:每次1支,每日3次。
5、愈风宁心片:主要成分为葛根。具有解痉止痛,增强脑及冠状动脉血流量作用。用法:每次口服5片,每日3次。
6、银杏叶片(百路达、天保宁):主要成分为银杏叶浸膏。具有活血化瘀,通脉舒络成效。用法:每次口服1片,1日3次。
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