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1、各种急性外伤:机械因素、物理因素、化学因素、生物因素。
2、急性腹痛。
3、急性胸痛。
4、突发高热。
5、突然出血、咯血、呕血。
6、有抽搐病症或昏迷不醒者。
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急诊范围
7、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管支气管及食道异物者。
8、颜面青紫、低氧血症、呼吸困难者。
9、眼科急性疼痛、红肿或急性视力障碍。
10、中毒、吸毒、刎颈、自缢、淹溺、触电等。
11、急性尿闭。
12、发病突然、病症剧烈、发病后迅速恶化者。
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急诊范围
13、烈性传染病可疑者。
14、急性过敏者。
15、脑血管意外、心脏病急性发作者。
16、流产、妊娠子痫、宫外孕、小儿腹泻、严重脱水、小儿高热惊厥等。
17、急性感染:破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织炎等。
18、其他经医生认为符合急诊抢救者。
以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定,
不应以任何理由机械执行,耽误抢救治疗。
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急诊病人的观察分诊
观察分诊是根据主诉及主要病症和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。
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〔一〕常用的急诊观察手段
1问:了解既往史和现病史,通过询问病人、家属、朋友或其他知情人,了解发病经过及当前的病情,对正确的分诊及处理起很重要的作用。
2看:用眼睛直接观看。看主诉的病症表现程度如何,还有哪些病症病人未提到,同时注意观察病人的神志是否清醒,面色有无苍白、发绀,颈静脉有无怒张,双侧瞳孔是否等大等圆等。直接观察需要细致全面。
3听:用耳去听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸等。
4闻:通过鼻的嗅觉,闻病人呼出的气味,从异常的气味中得到重要线索,往往对协助诊断起重要作用。
5触:用手测脉搏,了解心率、心律及周围血管充盈度,探知皮温毛细血管充盈度,膀胱充盈度,触摸疼痛的部位,可以了解疼痛的范围、程度。
6查:运用一些简单的护理体检器具,检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等。
〔一〕
〔一〕
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〔二〕分诊技巧
一般急诊病人主诉的共性是:病症十分突出,如高热、疼痛、晕厥、抽搐等,并就这一征状表达出自己的承受能力。到医院急诊科就诊病人共有的心理特点是:认为自己的病是最严重的,如果能得到医生的尽快处理,病症就会很快缓解。急诊科护士必须根据急诊病人这一特点,在观察的根底上,及时准确地进行分诊处理。
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分诊技巧〔公式〕
1、SOAP公式即:主诉、观察、估计、方案四个英文单词第一个字母组成的缩写。
S即主诉:收集病人及陪人告诉的所有资料。
O即观察:运用上述观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象。
A即估计:综合情况对病情进行分诊。
P即方案:组织抢救程序,进行专科分诊。
2、PQRST公式是急诊分诊的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主诉。
P即诱因:疼痛的诱因是什么?怎样可以缓解?
Q性质:疼痛是什么性质?病人是否可以描述?
R放射:疼痛位于什么地方?是否向其他地方放射?
S程度:疼痛的程度如何?
T时间:疼痛的时间有多长?何时开始?何时终止?持续多长时间?
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〔三〕常见急诊病症的观察分诊技术,请举例讲解。
1、外伤病人
2、意识障碍病人
3、急性腹痛病人
4、呼吸困难病人
5、胸痛病人
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“三先〞“三后〞
预检分诊是一项重要、复杂而细致的工作,预检人员应了解病情,重点检查体征。
三先三后
“先〞进抢救室 “后〞分科、
“先〞行抢救 “后〞做必要检查、
“先〞做紧急处理 “后〞补办就诊手续。
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急诊病人护理【本卷须知】
根据对急诊病人观察了解到的情况确定作进一步处理。
1、危重病人:应先抢救,再办理就诊手续,在医生到来之前,护士可酌情予急救处理。
2、病情复杂:难以确定科别的,病情最严重的处理科室首先负责治疗,即按首诊负责制处理,其他科室密切配合。
3、危重病人需有护士守护,随时观察病情变化,经抢救病情平稳允许移动时,迅速转入病房。
4、转运病人或危重患者做X线、B超检查时,应有护士陪同。
5、凡抢救病人都应有详细的抢救记录。
6、遇有成批就诊及需多专科抢救的病人,应通知医务科、护理部,中午、晚上及时报告科主任、护士长及总值班,协助调配抢救人员。
7、急诊就诊因交通事故、吸毒、***、涉及法律问题者,要格外重视。
8、严格执行值班、交接班及查对制度,防止将未处理完的工作交由他人处理,特殊情况需离开时,必需交接清楚。
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