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(优选)高脂血症及降脂药物概述
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血浆脂质代谢紊乱
原发性血脂代谢紊乱:遗传缺陷(家族性脂代谢紊乱)
继发性血脂代谢紊乱:继发于糖尿病、甲状腺功能紊乱、
肝病和肾病等
血浆脂蛋白的极低密度脂蛋白(VLDL)
低密度脂蛋白(LDL)
中间密度脂蛋白(IDL)
浓度>正常
高密度脂蛋白(HDL)浓度<正常
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脂蛋白分类
乳糜微粒(CM):含甘油三酯量最高
极低密度脂蛋白(VLDL):甘油三酯量较高
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL):含胆固醇量最高
高密度脂蛋白(HDL):蛋白质含量最高
脂蛋白(a)[Lp(a)]:与动脉粥样硬化有关
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高脂血症临床分类
高胆固醇血症:占高脂血症患者的40%。
混合型高脂血症:血清TC与T***平均增高,
占高脂血症患者的40%。
高甘油三酯血症:血清T***平增高。占高脂血
症患者的20%。
低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。
可单独存在,也可伴高胆固醇血症/高甘油三
酯血症。
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高脂血症的危害
高血脂(高胆固醇血症)是AS的独立的危险因素。
血TC和LDL-Ch水平与CHD(冠心病)发生率呈正
相关。
高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-TC)血浆浓度与
CHD的发生率呈负相关。
血浆甘油三脂是老年女性CHD的独立预报因素。
高血压、糖耐量异常、糖尿病的重要危险因素
可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎
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高脂血症的治疗
纠正血脂代谢异常的目的是预防AS的发生和发展,甚至逆转已形成的粥样斑块,降低CHD和心肌梗塞(MI)的发病率和死亡率。
原发疾病的治疗
非药物治疗
药物治疗
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高脂血症的非药物治疗
是各种高脂血症治疗的基础,尤其是对原发性高脂血症患者,更应首选饮食治疗。即使是在进行药物性降脂治疗时,饮食疗法仍然应同时进行。
改善膳食结构、减轻体重、加强体育锻炼
戒烟、适量饮酒
控制其它危险因素
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降脂药物的市场概况
心血管疾病发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病而跃居第一。积极治疗高脂血症是预防心脑血管疾病降低死亡率的重要手段。
我国高脂血症的患病率在7%以上,约有高血脂症患者9000万人。
世界降脂药物已连续3年保持了16%的年增长率,2001年世界十大畅销药中降血脂药即占其中4席。
他汀类降脂药合计占世界降脂药市场的90%。
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高脂血症的药物治疗
药理:
胆固醇生物合成主要在肝中进行,合成过程中HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。抑制其活性则阻断肝脏的胆固醇合成。
洛伐他汀是从土曲酶株分离出来的,口服后被水解,将内酯环打开,从无活性变成有活性的羟基酸,是有效的HMG-CoA还原酶抑制剂。可降低LDL-胆固醇。
他汀类药物
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