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德尔康尼骨科医院骨四科
英吉林
定义
肺栓塞是内内源性或外外源性栓子子堵塞肺动动脉引起肺肺循环障碍碍的临床和和病理生理理综合征,,肺栓塞引引起的肺出出血或坏坏死称为肺肺梗死(pulmonaryinfarction)。其临床表表现可从无无症状到咯咯血乃至猝猝死,症状状与栓子大大小、栓塞塞发生速速度及基础础心、肺功功能相关。。
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是以各种栓栓子堵塞肺肺动脉系统统为其发病病原因的一一组疾病或或临床综合合征的总称称,包括肺肺血栓栓塞塞、脂肪栓栓塞、羊水水栓塞、空空气栓塞等等。
肺血栓栓塞塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是指来源于于静脉系统统或右心血血栓堵塞肺肺动脉或其其分枝引起起肺循环障障碍的临床床和病理生生理综合征征。
肺动脉血栓栓形成(pulmonarythrombosis)指肺动脉病变基基础上(如肺血管管炎、白塞氏病等等)原位血栓形成成,多见于肺小动动脉,并非外周静静脉血栓脱落所致致,临床不易与肺肺栓塞相鉴别。
深静脉血栓形成((deepvenousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板板、红细胞等血液液成份在深静脉管管腔内形成凝血块块(血栓)。
静脉血栓栓塞症((venousthrombolism,VTE):PTE和DVT是同一疾病过程中中两个不同阶段,,统称为VTE.
肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后后引起肺组织出血血或坏死。
肺栓塞后发生肺梗梗死者不到10%。
肺栓塞后肺组织不不易发生坏死,其其原因是肺组织有有四重血液供应::肺动脉脉、支支气管管动脉脉、肺肺循环环和支支气管管血管管之间间交通通、肺肺泡氧氧弥散散。
肺梗死死常发发生于于外周周小肺肺动脉脉阻塞塞时,,中心心肺动动脉阻阻塞一一般不不引起起肺梗梗死。。
既往有有心肺肺疾病病者易易发生生肺梗梗死
美国致致死性性和非非致死死症状状性VTE发生例例数每每年超超过90万;
,,;
在致死死性病病例中中,约约60%的患患者被被漏诊诊,只只有7%的患患者得得到及及时与与正确确的诊诊断和和治疗疗.
根据美美国1979~1999年的住住院病病
患资料料,%。法国国一项项34200人的社社区研研究发发现,VTE和PE
/10
000,但因尸尸检资资料难难以获获得,PE的确切切发生生率不不得而而知最最新的的前瞻瞻性研研究显显示急急性PE的致死死率约约为7%11%。
下肢深深静脉脉血栓栓(DeepVenousThrombosis,DVT)是骨科科手术术后的的重要要并发发症,若术前前未进进行任任何预预防措措施,术后会会有5%,致命命的的肺肺栓栓塞塞发发生生率率为为2%~3%,主要要的的临临床床症症状状为为下下肢肢肿肿胀胀、、疼疼痛痛及及浅浅静静脉脉扩扩张张,甚至至可可并并发发肺肺栓栓塞塞,从而而危危及及患患者者的的生生命命.
吉林林医医学学>2011年14期>骨科科术术后后并并发发下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓的的观观察察
%(5/2492),%(4/926),%(1/1566);
中华华外外科科杂杂志志>2003年年1期期>人工工关关节节置置换换术术后后肺肺栓栓塞塞的的早早期期诊诊断断和和处处理理吕厚厚山山吴淳淳孙铁铁铮铮田京京寇伯伯龙龙袁燕燕林林
第二阶段为为1998-2006年(临床已应用用CTPA诊断肺栓塞塞).结果发现第第一阶段每每年肺栓塞塞的发病率率并未发生生改变(/10万,%,P=),而第二阶段段肺栓塞发发病率大幅幅上升(/10万,%,P<).
临床误诊误误治>2013年年1期>美国不同时时期肺栓塞塞的发病变变化提供了了当前对肺肺栓塞过度度诊断的证证据
上海交通大大学医学院院附属新华华医院呼吸吸科,上海,202150
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VIRCHOW提出DVT三大发病原原因:血流流缓慢、血血液异常和和血管损伤伤,至今仍仍被沿用,,但有不少少新的认识识,而且DVT发病相关的的高危因素素,业已受受到重视