文档介绍：该【颈脊髓损伤截瘫平面的评估】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【39】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【颈脊髓损伤截瘫平面的评估】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。颈脊髓损伤:是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解,并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。
概念
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解剖复****br/>脊柱
椎骨
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上平枕骨大孔与延髓相连,下端***平第1腰椎下缘,新生儿平第3腰椎下缘
前后稍扁圆柱形,长40~45cm
两个膨大
一个圆锥
六条沟裂
两组神经根
31个节段
脊髓的位置和形态
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脊髓的内部结构
灰
质
白质
由运动和感觉神经元组成
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受到损伤后:
6小时内灰质挫裂出血,12小时灰质中心开始坏死,出血波及白质,白质轴突退变
24小时伤段脊髓大部分坏死
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T12、L1
S1~Co
T10、11
L1~5
-3
T9~T12
-2
T5~T8
-1
C5~T4
同序数-0
C1~4
与椎骨对应关系
脊髓
节段
脊髓节段与椎骨对应关系
尾节
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根据病理改变可分为三类
脊髓震荡和脊髓休克:脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫,无实质性的,常在数小时内恢复,数日内完全恢复。脊髓休克可是暂时的,也可是实质性损伤的早期,可做肛门反射检查(有收宿终止)。
脊髓挫裂伤:可是轻度的出血和水肿,也可是脊髓完全的挫裂和断裂。
脊髓受压:由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血,水肿、缺血变性等改变。
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一、外伤性(84%)
1、交通事故(%):
撞车、翻车、
急刹车(挥鞭样损伤)
2、高空坠落(%):
建筑、***、意外
3、运动损伤(%):
体操、跳水
4、暴力:刀、枪、棍棒
5、诱因:颈椎间盘的变性
改变,至椎管狭窄
二、非外伤性(16%)
1、脊柱病理性骨折
2、脊髓炎症
3、脊髓血管栓塞
病因
性别:男性多见[男:女=5:1(国外),-4:1(国内)]
年龄:年轻人多见,16-30岁(50%以上)
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(C1-4)易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡(在现场或搬运途中)。
(C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍,受损平面可出现根性痛,多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸。
,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。
4..括约肌功能障碍,脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
,可出现反射亢进及病理特征。
临床表现
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