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产科临床诊疗的指南
产科临床诊疗的指南
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目录
优生咨询
孕期保健
一、早孕期保健
二、中孕期保健
三、晚孕期保健
高危妊娠
正常分娩
第二产程
第三产程
正常产褥
妊娠高血压疾病
产前出血
一、前置胎盘
二、胎盘初期剥离
三、前置血管
早产和过期妊娠
一、早产
二、过期妊娠
羊水过多和羊水过少
一、羊水过多
胎膜早破
宫内感染
死胎
胎儿异常
一、巨大胎儿
二、胎儿生长受限
三、胎儿窘态
胎儿畸形
多胎妊娠
母儿血型不合
妊娠合并心脏病
一、妊娠合并心力衰竭
.学****帮手.
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二、妊娠合并心律失态
妊娠合并肝病
一、妊娠合并病毒性肝炎
二、妊娠合并急性脂肪肝
妊娠合并肾脏疾病
一、妊娠合并慢性肾炎
二、妊娠合并急性肾盂肾炎
妊娠合并糖尿病
妊娠合并甲状腺疾病
一、妊娠合并甲状腺功能亢进
二、妊娠合并甲状腺危象
三、妊娠合并甲状腺功能减退
妊娠合并垂体催乳素瘤
妊娠合并系统性红斑狼疮
妊娠合并贫血
一、妊娠合并缺铁性贫血
二、妊娠合并巨幼细胞贫血
三、妊娠合并再生阻挡性贫血
妊娠合并血小板减少性紫癜
围生期感染性疾病
一、妊娠期风疹病毒感染
二、妊娠合并***疱疹
三、妊娠期巨细胞病毒感染
四、妊娠期弓形虫病
妊娠合并性流传疾病
一、淋病
二、梅毒
三、沙眼衣原体感染
四、人乳头瘤病毒感染
五、人类免疫弊端病毒感染
六、***炎症
妊娠合并***宫肿瘤
一、妊娠合并子宫肌瘤
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二、妊娠合并卵巢肿瘤
三、妊娠合并子宫颈癌
妊娠合并***畸形
一、妊娠合并子宫畸形
二、妊娠合并***畸形
异常分娩
一、不协调性子宫缩短乏力
二、协调性子宫缩短过强
三、不协调性子宫缩短过强
产道异常
一、骨产道异常
二、软产道异常
胎位异常
一、连续性枕后位、枕横位
二、胎头高直位
三、面先露
四、臀先露
五、肩先露
六、肩难产
产科休克
一、失血性休克
二、感染性休克
羊水栓塞
产科弥散性血管内凝血
先兆子宫破裂及子宫破裂
脐带脱垂
产后出血
再生儿窒息与复苏
再生儿产伤
一、软组织损害
二、周围神经损害
三、骨折
内脏损害
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产褥感染
后期产后出血
产后抑郁
一、产后愁闷
二、产后抑郁
三、产后精神病
产科B超
一、妊娠诊疗
二、筛查胎儿先天性畸形
三、监测胎儿宫内生长发育及健康状况
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优生咨询
优生咨询是指拥有遗传、产前诊疗等相关知识的医生,对咨询者所提出的优生问题进行解答,并提出相关的办理建讲和指导。优生咨询一般包括遗传咨询和产前诊疗。
【遗传咨询】
(1)常染色体显性遗传病:夫妇一方患病,子代患病的机会是1/2。
2)常染色体隐性遗传病:夫妇双方为携带者,子代患病的机会是1/4。
、实验室检查、病史咨询、家
系检查、家谱解析,对下一代发生遗传弊端的风险进行计算和解析,对结婚和生育提出详细的指导建议,以减少、防范有遗传弊端的子代出生。对影响结婚、生育的天生畸形或遗传性疾病,提出以下4种医学建议:
(1)暂缓结婚:比方能够更正的生殖道畸形。
(2)能够结婚,但禁止生育:
1)男女一方患有严重的常染色体显性遗传病,子女发病机会大,疾病无有效治疗方法,且不能够做产前诊疗,比方强直性肌营养不良、先天性成骨不全等。
2)男女双方均患有严重的相同的常染色体隐性遗传病,子女的患病机会极大,比方白化病、遗传性聋哑等。
3)男女一方患有严重的多基因遗传病,且属于高发达系,比方精神分裂症
3)限制生育:对于性连锁遗传病,子代患病的机会与性别相关,应依照这一特点进行产前诊疗,限制某一性别胎儿的出生,比方血友病等。
(4)不能够结婚:
1)直系血缘家属和三代之内的旁系血缘家属。
男女双方均患有相同的遗传性疾病,或男女双方家系中患有相同的遗传性疾病。
2)严重智力低下者,常患有各种畸形,生活不能够自理,无法承
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担家庭和子女的抚养义务,且子女智力低下的可能性也比较大。
【产前诊疗】
产前诊疗是指在胎儿出生以前应用各种诊疗手段,认识胎儿的生长发育状况,比方可否有器官畸形、染色体或基因异常、生化代谢异常等。依照诊疗的状况,提出相应的医学建议。
(1)35岁以上的高龄孕妇:高出35岁此后,染色体异常特别是21-三体综合征(唐氏综合征、天生愚型)的发病机会明显高升。
2)生育过染色体异常儿的孕妇:再次生育染色体异常儿的机会高升。
3)夫妇一方有染色体平衡易位者:其子代发生染色体异常的机会增加。
4)生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病儿者:其子代再发的机会增加。
5)性连锁隐性遗传病基因携带者。
6)夫妇一方有先天性代谢疾病或已生育过病儿的孕妇。
7)在妊娠初期接受过大剂fi化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇。
8)有遗传性家族史或有近亲婚配的孕妇。
1)有原因不明的流产、死产、畸形胎儿和有再生儿死亡史的孕
妇。
2)羊水过多、过少、思疑有胎儿畸形的孕妇。
(1)B超检查:在孕9?14周测量NT(颈部透明带)、NB(鼻骨长短)妊娠〗6?22周左右老例B超检查认识胎儿的生长和发育状况,并除外胎儿畸形。
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孕期保健
产前检查应从妊娠12周前确立妊娠开始,孕28周前每4周复査一次;28?36周间每2周复查一次;36周后每周一次,正常妊娠孕期检查保证5?8次。凡属高危孕妇则酌情增加复查次数。
一、早孕期保健
【目的】
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。
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【内容】
(1)基本状况:年龄、职业、文化程度等。
2)月经史:初潮年龄、月经周期、经期、经量、上一次月经日期、末次月经日期,并按此计算预产期。
3)现在史:孕初期妊娠反响出现的时间及程度,有无***流血、头痛、心悸等,孕期内发热及服药状况,特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。
4)过去史:有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、传生病等病史及其治疗状况,有何手术史。
5)婚育史:有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩状况,有无产后出血、感染,婴儿体重及健康状况,如手术产应认识手术指征、手术方式、术后状况。
6)家族史:有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传相关的疾病。,有无遗传性疾病等。
1)一般状况:观察孕妇的发育营养状况、精神状态、身材体态,注意步态、面色可否苍白、有否黄染等。
2)全身状况:测血压、体重、身高,观察全身皮肤有无皮疹、黄染,心、肺、肝、脾等脏器有无异常,乳房发育,脊柱及下肢
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有无畸形等。
3)妇科检查:***、***有无炎症、畸形、肿瘤,***窥器查察有无宫颈***、息肉、肌瘤等,双合诊认识软产道和内***官有无异常以及子宫大小。依照状况行宫颈防癌涂片检查。
1)血:红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板及血型检查。
2)尿:干净中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。
3)产科特异感染检查:乙、丙型肝炎病毒、梅毒血清学、艾滋病毒等抗原抗体检查。
4)肝、肾功能测定。
5)B超:早孕期有出血等异常状况者。
6)***分泌物、心电图:酌情检查。
,对发现有异常者进行相应的办理。有严電内、外科合并症不能够妊娠者,则应尽早停止妊娠。对需要产前诊疗者做相应的办理,提前转上级医院。
,包括心理保健、营养指导以及防范各种有害因素对胚胎的影响。
二、中孕期保健
【目的】
,以发现并办理影响母亲和胎儿健康的高危因
素。
。
。
【内容】
(1)胎动出现时间及胎动变化。
(2)主诉:如头痛、眼花、浮肿、***流血等。
(1)体重增加:一周内体重增加>500g,应予重视。
(2)血压:孕妇正常血压<140/90mmHg(),超出
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