文档介绍：心力衰竭的治疗方法
A、B、C、D四个阶段。 A期:有心衰的高危因素,没有心脏器质性病变;B期:有心脏器质性病变,但从无心衰症状;C期:有心脏器质性病变,有或曾有心衰症状;D期:终末期心衰。本期专家观点详细为您介绍心力衰竭各个阶段的治疗方法。
? A期心力衰竭的治疗主要是危险因素的控制
? C期心力衰竭的一般治疗方法
C期心力衰竭的一般治疗方法包括A期和B期的有效治疗措施(I类适应证);限钠摄入(3g以下);鼓励体力活动(失代偿期或急性心肌炎时除外); 避免服用下列药物:抗心律失常药(仅***碘***不增加死亡率):钙拮抗剂(仅安***地平不增加死亡率):非甾体类抗炎药(降低利尿剂和ACE抑制剂的疗效增加其毒性):监测并维持血钾于安全范围(-);病人教育,增加依从性。
? C期心力衰竭应常规使用的药物治疗
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、***,除此之外其它有效的药物或治疗方法还有醛固***拮抗剂、肼苯哒嗪+消心痛、双心室同步起搏(CRT)以及运动训练。不推荐使用的药物或治疗措施:营养补充和激素治疗,包括:辅酶Q10、肉(毒)碱、牛磺酸、抗氧化剂、生长素、甲状腺素。间歇性的静脉正性肌力药物长期使用,增加死亡率。
? D期心力衰竭的治疗包括A、B、C期的I类适应证
D期心力衰竭的治疗推荐仔细识别和控制难治性终末期心衰患者液体
潴留,进一步限制钠摄入(每天2g以下),增加袢利尿剂剂量或加用其它利尿剂,静脉使用袢利尿剂(可加用增加肾灌注的药物),轻中度的氮质血症可不停用,严重者透析。 D期心衰对ACEI和β-阻滞剂反应良好,建议小剂量开始使用。收缩压低于80mmHg,或低灌注状态不能使用ACEI,有明显容量超负荷者和正在用正性肌力药物者不能用β-阻滞剂,不能耐受ACEI和β-阻滞剂者可用肼苯哒嗪+消心痛。静脉血管扩张剂和正性肌力药物常同时应用,并不一定需要有创的血流动力学监测,一旦病情稳定及时停用并换上口服药物。上述治疗无效,可考虑心脏移植。
. 心衰有几种分类方法:
,右心衰,全心衰
2,慢性,急性
3,收缩功能不全,舒张功能不全
心衰的共同症状是心排血量不足的症状;乏力,疲倦,头晕,心慌. 左心衰的症状:主要是肺淤血,?简单说就是,活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,有时需要枕高些才舒服;夜间有时阵发性胸闷或呼吸困难,甚至需要坐起方能缓解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的声音(医学上称为哮鸣音),还有咳血,血丝痰,白色或粉红色泡沫痰,.
这个病情没有立杆见影的治疗药物,应该说只要是对症辨证治疗,就会一点点的见好
,不能指望快速康复,平时主要靠坚持治疗和保养,营养适当运动, 非药物治疗方面; 这属于患者自己可掌控因素。作为医生要把非药物疗法的重要性向患者详细地解释清楚,只有充分重视非药物疗法,才能使药物治疗效果更佳,这一点在基层医院尤其重要。(1)休息:除重症及顽固性心衰需要卧床休息外,轻、中度慢性心衰一般不强调严格休息,在病情稳定时可以短距离散步、简单的日常生活料理等,以不引起气促、心悸为宜。(2)控制情绪:病人在病情不稳定时,一定要做到精神放松心情愉快,避免过度欢乐或悲伤,不宜看恐怖影视片,以免心动过速增加心脏负荷,使心衰加重。(3)限制水及
钠盐的摄入:主要是低钠饮食,病人每日摄入钠量不宜超过3克,适当控制水量,以减少水钠潴留,降低心脏负荷,这样可以使心衰时常用的利尿剂作用更佳或直接导致其用量减少。(4)减轻体重:减轻体重可以有效降低心脏负荷,减轻心衰。(5)控制高血压。结合,持久的信心药物治疗方面
治疗慢性心衰的药物有利尿剂、血管扩张剂、强心苷、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β1受体阻断剂等,其中强心苷为增强心肌收缩力的药物;利尿剂及血管扩张剂是降低心脏负荷的药物;血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固***拮抗剂可以作用于肾素-血管紧张素-醛固***轴系统,减少血管紧张素Ⅱ生成和拮抗其缩血管作用,减少高醛固***所引起的水钠储留;β1受体阻断剂使β受体密度上调而对抗过度兴奋的交感神经。因慢性心衰需要长期维持稳定治疗,药物的选择一定要遵循低剂量、副作用小、联合用药、病人耐受性好易于接受的治疗原则。风心病单纯二尖瓣狭窄心衰者禁用洋地黄,肺心病心衰时要慎用洋地黄制剂
(如地戈辛),而应以利尿、扩张血管降低肺动脉压的“内放血”疗法为主。以心室舒张功能障碍为主的慢性心衰,在服用传统纠正心衰药物效果不明显时可加服选择性β1受体阻断剂,以对抗体内过度增多的儿茶酚