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(优选)重症医学资质培训重症病人的内分泌监测
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重症内分泌紊乱的病理生理基础
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重症领域常见内分泌紊乱性疾病
部位
功能(降低或亢进)
下丘脑/垂体
垂体前叶功能危象,尿崩症
甲状腺
甲状腺危象,粘液水肿性休克,
肾上腺
肾上腺皮质功能不全(危象)
胰腺
***症酸中毒,高渗昏迷,低血糖昏迷,应激性高血糖等
其他靶腺体或周围组织
嗜鉻细胞瘤,急性高钙与低钙,
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重症内分泌紊乱的病理生理
神经内分泌调节
交感N与副交感N
肾素-血管紧张素/醛固***
胰岛素/胰高血糖素
内环境
平衡与稳定
内分泌反向激素调节-代谢影响
内分泌对免疫系统影响
HPA轴反应
应
激
神经内分泌调节
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下丘脑-垂体-靶腺体轴(HPA)调节
下丘脑
甲状腺
肾上腺
性腺
垂体
靶腺体
+
+
-
-
正反馈调节机制
+
负反馈调节机制
-
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内分泌紊乱的基础病因
多发性内分泌腺瘤
内分泌的肿瘤
异位内分泌综合症
激素代谢异常
医源性内分泌紊乱
——功能亢进
——功能低下
内分泌腺体破坏或受抑制
内分泌腺激素合成缺陷
内分泌腺以外的疾病
激素敏感性缺乏
医源性内分泌功能失调
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内分泌危象的诱发因素
瞬间致颅内压或血管内压力升高(咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、正压通气
局部损伤
出血
梗塞
炎症
医源性(手术、放疗、造影)
肿瘤
腺体增生
外伤
精神因素
休克
寒冷
药物
突然停药(激素)
服用干扰内分泌代谢或功能的药物
内分泌实验(如TRH试验、GnRH试验、胰岛素低血糖试验等)
全身性的诱发因素
腺体局部诱发因素
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重症内分泌疾病的监测原则
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内分泌功能的判定与诊断
病理
定位与定性
病因诊断
内分泌诊断与监测步骤
重症内分泌疾病诊断和监测原则
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