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诊断技术在肿瘤瘤中的临床应用用
概述
病史和体格检查查
实验室检查(肿肿瘤标记物)
影像学检查
B超诊断
CT诊断
MRI诊断
放射性诊断:PET-CT诊诊断
分子诊断
实验室检查诊断断
常规化验:血、、尿、粪常规,,血沉
肿瘤标记物(TumorMarker,,TM)检测
肿瘤标记物(TumorMarker,,TM)概念
定义:是指在恶性肿肿瘤的发生和增增殖过程中,由由肿瘤细胞本身所产生的或或者是由机体对肿瘤细胞反应应而产生的,反反映肿瘤存在和和生长的一类物物质,包括蛋白白质、激素、酶酶(同工酶)、、多***及癌基因因产物等。
意义:肿瘤患者血液液或体液中肿瘤瘤标志物的检测测,对肿瘤的辅辅助诊断、鉴别别诊断、疗效观观察、病情监测测以及预后的评评价具有一定的的价值。
——中华医学会会检验医学分会会肿瘤标志志物专家委员会会
"理想"的肿瘤瘤标志物的特点点
灵敏度高,能早早期发现,早期期诊断肿瘤;
特异性好,鉴别别良恶肿瘤达到到100%准确确;
能对肿瘤进行定定位,即具有器器官特异性;
血清中浓度与瘤瘤体大小、临床床分期相关,可可用以判断预后后;
半衰期短,能反反映肿瘤的动态态变化,监测治治疗效果、复发发和转移;
测定方法精密度度、准确性高,,操作简便,试试剂盒价廉。
肿瘤标志物的分分类
胚胎抗原类
糖链抗原类
激素类
酶和同工酶类
蛋白质类
癌基因产物类
肿瘤胚胎抗原类类标记物
胚胎类抗原:如AFP,,CEA等等,是从肝癌、、结肠癌的组织织发现的,而胚胚胎时期的肝、、胃肠管组织织也能合成,并并存在于胎儿的的血清中,因此此称为胚胎抗原原。
甲胎蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
肿瘤胚胎抗原类类标记物
甲胎蛋白(AFP):
概述:AFP在在胚胎期是功能能蛋白,合成于于卵黄囊、肝和和小肠,脐带血血含量为1000-5000μg/L,1年内降为***人水平<40μμg/L,终生生不变。
参考值<20ng/ml(RIA法法)
临床意义:
原发肝癌80%AFP>400ng/ml,原原发肝癌近20%AFP正常
病毒性肝炎、肝肝硬化绝大部分分AFP<400ng/ml
肿瘤胚胎抗原类类标记物
甲胎蛋白(AFP):
内胚层癌、畸胎胎瘤、睾丸癌、、卵巢癌、胃癌癌与其伴肝转移移者AFP可升升高。
妇女妊娠3个月月后,AFP开开始升高,7-8个月时达高高峰,一般在400ng/ml以下,分娩娩后3周恢复正正常
妊娠期AFP异异常升高,胎儿儿神经管缺损、、畸形
肿瘤胚胎抗原类类标记物
癌胚抗原(CEA)
CEA是一种酸酸性糖蛋白,胚胚胎期在小肠、、肝脏、胰腺合合成,***血清清含量极低(<5μg/L,,吸烟者为15-20μg/L,%可达20-40μg/L)。
l965年被发发现时,认为CEA是结肠癌癌的标志物(60%-90%%患者升高),,但以后发现胰胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌癌(75%)和和乳腺癌(60%)也有较较高表达。
参考值:<15ng/ml((RIA法)