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第七章
脾脏超声诊断
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正常脾脏声像图
由于肺底的遮盖,于声像图上通常仅可探及脾脏的下半部分。脾外侧呈外凸的弧形,内侧中部向内凹陷,为脾门,可见脾血管通过。脾实质呈均匀的低回声。
正常脾厚度:男<,女<,长径812cm,肋下不可探及。脾门静脉内径8mm
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Accessoryspleen副脾
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脾脏钙化
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脾肿大
轻度脾肿大:脾形态正常,径线稍增加,平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。
中度脾肿大:脾形态失常,各径线明显增加,脾下缘超过肋缘3cm,但未超过脐平。
重度脾肿大:脾脏体积明显增大,挤压邻近器官使之移位,脾前缘超过锁骨中线,甚至可超过腹中线,脾下缘超过脐平。
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脾外伤
脾包膜下血肿:
脾大小正常或肿大,于脾包膜下可探及梭形或半月形无或低回声区,该区域与脾实质间无包膜的强回声。陈旧性血肿可见分隔或多房状结构。
脾实质内血肿:
脾肿大,实质内出现无回声区,周围脾实质回声不均,是为脾挫伤。
脾破裂:
脾包膜线中断,脾破裂口大多位于膈面包膜,少数位于脾门处。脾周围或腹腔内出现游离液体。
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脾脏分叶畸形
脾脏分叶畸形在临床中较为少见,该畸形的出现是由于深陷的脾切迹,可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带,脾脏呈分叶状,脾脏内部回声均匀正常。在正常情况下,脾脏分叶间紧密贴合,裂缝状回声带仅表现为很细的强回声光带,易被检查者忽视,而在腹腔有积血或积液时,脾周脏器被液体推开,脾脏在液体内有充分伸展空间,脾脏分叶间隙被液体充盈,原本很细的强回声光带处出现一条整齐的液性暗条,在超声图像上脾脏就表现为很清晰的分叶样改变,因此脾分叶畸形在腹腔有积血或积液时较易显示。
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