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概念
急性期是指发病后病情稳定2周以内这段时间。一旦患者病情稳定,神志清楚,就应当在24-48小时后开始康复性活动或训练。
在急性期即应尽早开展运动治疗,可以预防和治疗合并症,防止长期卧床造成的生理功能减退,促进患者争取康复的欲望,为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。同时也有利于缩短住院时间,减少以医疗费用。
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何种病人不易康复?
进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗。
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内容
㈠房间布置
㈡良肢位的设计
㈢关节被动活动
㈣体位变化的适应性训练
㈤早期床上活动
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㈠房间布置
由于患者大脑损害,偏瘫患者的头转向健侧,并有忽略患侧身体的倾向。通常者体表的感觉、视觉和听觉减少有必要加强刺激,以对抗感觉丧失的结果。房间的布置应尽可能使患侧在白天自然地接受更多的刺激。
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⑴床的放置不应使患侧对着墙,不然患侧难于活动,感觉丧失会加重。
⑵所有护理工作都应在患侧进行,医生和探视者也应站在患侧。
⑶如果患者最初有转头困难,其他人可用手帮助他转头,并将其头保持在正确的位置,直到他们感到阻力消失。
⑷床头柜放在患侧,这样患者必须转头看放在柜子上的东西,并移动上肢横过中线去拿他所需要的东西。
⑸亲近的家属或朋友也可以在与其谈话时握住患侧手,以提供更多的刺激。
⑹两人间或两人以上房间
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对脑卒中患者进行良肢位摆放,是为了让患者在治疗之外的剩余时间里保持正确的运动模式,减轻痉挛、预防偏瘫肢体并发症及废用综合征,最大程度地促进功能恢复,减轻残疾,为患者进一步康复打下良好基础。
良肢位与功能位不同,它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧卧位与健侧卧位姿势,对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。
㈡良肢位的设计
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患侧卧位
头部有良好的支撑,躯干稍向后旋转,后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于90°,手掌向上。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上。健侧下肢向前曲髋曲膝,并由枕头支持。瘫侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝。
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