脑卒中急救演示文稿.ppt

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(优选)脑卒中急救
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急性脑卒中---有效的治疗方法
按照循证医学要求,目前有证据说明对卒中治疗有效的是:
卒中单元
溶栓
抗凝治疗
抗血小板治疗
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急性脑卒中的急诊救治
2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南
脑卒中生存链
迅速的
EMS急救服务
派遣
迅速的
EMS系统转运,
并事先通知
接诊医院
迅速的
院内诊断
和治疗
迅速识别脑卒中
警报征象,
及时作出反应
(译者:呼叫)
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卒中早期处置的8个“D”
Detection:Rapidrecognitionofstrokesymptoms
发现:迅速发现卒中的症状
Dispatch:Earlyactivationanddispatchofemergencymedicalservices(EMS)systembycalling911
派遣:尽早通过911电话激活EMD系统并尽早派遣
Delivery:RapidEMSidentification,management,andtransport
派送:快速的EMS识别、处置、运送
Door:Appropriatetriagetostrokecenter
进门:选择适当的卒中中心
Data:Rapidtriage,evaluation,andmanagementwithintheemergencydepartment(ED)
资料:急诊室的快速分拣、评估、处理
Decision:Strokeexpertiseandtherapyselection
决定:卒中专业性治疗的决定
Drug:Fibrinolytictherapy,intra-arterialstrategies
用药:溶栓药的应用,动脉内的干预
Disposition:Rapidadmissiontostrokeunit,critical-careunit
收治:尽早收入卒中中心或ICU
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卒中急救流程
NINDS时段目标:
急救到达0分钟
急救到达10分钟
急救到达25分钟
45分钟
60分钟

(完成CT扫描)
-确认可能脑卒中的体征
(CT读片)
-即刻总体评估和急救
---可能为缺血卒中
,专科会诊,手术?
?
!溶栓知情交待---溶栓
,给阿司匹林

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急性脑卒中的急诊救治2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南
,激活EMS
注意:
脑卒中的体征和症状可以很轻微的
脑卒中病人否认或用各种理由辩解他们的症状
一旦认为可能脑卒中,立即呼救
☆突发面部、手臂或下肢无力或麻木,特别是单侧;
☆突然意识混淆,说话或理解困难,
☆突然单眼或双眼视物模糊,
☆突然走路困难,头晕,平衡或协调丧失,
☆原因不明的突然剧烈头痛
0分钟
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急性脑卒中的急诊救治2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南

***第1,2步应在10分钟内完成
开放气道,循环和呼吸支持;必要时给氧
进行院前脑卒中评估(推荐2种量表)
确认患者尚属正常的最后时间
运送:根据患者情况将其送往适合的具备卒中单
元的中心,带目击者,家属或保姆随行
预先通知接诊医院
在可能的情况下检测血糖
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关于急性脑卒中的急诊处理2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南
表1Cincinnati院前脑卒中计分
说明:3项中任一项异常,脑卒中的可能性为72%
面瘫(请病人呲牙或微笑)
●正常—两侧面部运动对称
●异常—一侧面部运动不如对侧好
上肢下垂(患者闭眼后向前伸直10秒)
●正常—双上肢运动等同或双上肢平举完全不动
(其他体征,如旋前肌下垂也有助判断)
●异常—一侧上肢不能抬举动或一侧上肢比对侧缓缓下垂
言语异常(请患者说“你不能教一只老狗新戏法”)
●正常—患者言语流利而且用词准确
●异常—患者吐词不清,用词错误,或不能言语
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